El síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, o síndrome MAS, es un grupo de síntomas asociados con un paro cardíaco temporal que resulta de la producción y conducción deficiente del impulso cardíaco. Averigüe quién está en riesgo de sufrir convulsiones de MAS, cómo se pueden tratar y el pronóstico de esas personas.
Tabla de contenido
- El sistema conductor y el complejo MAS
- Causas de bradicardia y síndrome MAS
- Bradicardia
- Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: síntomas de una convulsión de MAS
- Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: diagnóstico
- Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: tratamiento
El síndrome de Morgagni-Adams-Stokes (síndrome MAS) es un episodio de presíncope y síncope a corto plazo, generalmente de resolución espontánea, resultante de la isquemia cerebral. La base de estas alteraciones son las anomalías en el trabajo del corazón: parada temporal de su acción, desaceleración significativa y arritmias ventriculares extremadamente peligrosas (las llamadas torsades de pointes).
Una pérdida prolongada del conocimiento requiere absolutamente una acción inmediata: pedir ayuda y comenzar la reanimación. A largo plazo, se utiliza un marcapasos para el tratamiento, ya que MAS plantea un riesgo de asistolia y paro cardíaco repentino.
El sistema conductor y el complejo MAS
Un sistema conductor es una estructura compleja construida en el corazón que produce y conduce impulsos. Él es el responsable del llamado automatismo del corazón, que consiste en la estimulación autónoma (propia) del corazón para que funcione.
¿Cómo funciona el sistema conductor?
Después de producirse en el nódulo sinusal, el estímulo se propaga a través de las aurículas y las estimula a contraerse. A continuación, el impulso se conduce a través del nodo auriculoventricular, las ramas del haz y las fibras de Purkinje hasta los ventrículos, que también se activan al llegar.
Dicha acción del sistema de estímulo conductor asegura una estimulación adecuada del corazón, tanto en términos de frecuencia, por ejemplo, la aceleración de la acción durante el ejercicio, como la propagación adecuada de los estímulos.
El deterioro de la producción y conducción de los impulsos puede causar enfermedades. Dependiendo de la ubicación del daño, son:
- disfunción del nódulo sinusal
- bloqueos auriculoventriculares
- bloqueos intraventriculares
Son estas lesiones las que conducen al síndrome de Morgagni-Adams-Stokes.
Causas de bradicardia y síndrome MAS
La bradicardia es un síntoma, y las enfermedades en el curso de las cuales pueden ocurrir pueden ser muchas, y no siempre son enfermedades cardiológicas. Las razones de un latido cardíaco demasiado lento o una parada completa temporal de su latido pueden incluir:
- enfermedad de tiroides
- alteraciones electrolíticas
- enfermedades neurologicas
- medicamentos
Entre las enfermedades cardiovasculares se encuentran:
- enfermedad isquémica del corazón
- miocarditis
- defectos congénitos del corazón
- bloqueos auriculoventriculares
- el llamado síndrome del seno enfermo, que es una enfermedad del nódulo sinusal
Bradicardia
La bradicardia ocurre cuando el corazón late demasiado lento, generalmente por debajo de 60 latidos por minuto. A veces sucede que la bradicardia no causa ningún síntoma, depende de muchos factores: la edad, diversas enfermedades, especialmente las cardiológicas. Las dolencias que ocurren con mayor frecuencia en personas con bradicardia son:
- fatiga fácil
- mareo
- desmayo
- palpitaciones
- desmayarse con menos frecuencia
Hay síntomas excepcionalmente menos específicos:
- dificultad para concentrarse
- trastornos del equilibrio
- visión borrosa
- disnea
Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: síntomas de una convulsión de MAS
La alteración de la producción de estímulos puede, además de la bradicardia, provocar una parada completa de los latidos del corazón y, a su vez, la conducción inadecuada de los impulsos provoca una acción ventricular demasiado lenta.
Ambas situaciones dan como resultado una reducción en la cantidad de sangre bombeada a los vasos o incluso una falta total de flujo sanguíneo, de ahí los síntomas muy graves de isquemia e hipoxia del sistema nervioso central.
El grupo de dolencias causadas por una interrupción en la frecuencia cardíaca es el síndrome de Morgagni, Adams y Stokes. Cuáles aparecerán estos síntomas para permitirle adivinar cuánto tiempo duró la isquemia cerebral, son respectivamente:
- manchas delante de los ojos y mareos en el caso de isquemia de 3-5 segundos
- pérdida del conocimiento si duró 10-15 segundos
- pérdida del conocimiento y convulsiones en el caso de más tiempo: 20-30 segundos
- paro respiratorio: más de 30 segundos de pausa en el latido del corazón
- daño al sistema nervioso central o muerte en caso de paro cardíaco prolongado - más de 3 minutos, si no se proporciona asistencia en forma de reanimación cardiopulmonar
Durante el ataque, el pulso no es palpable, la presión arterial desciende, la piel se vuelve pálida y, a veces, se produce cianosis. Es obvio que cuanto más largas son las pausas, más peligrosas son para la vida del paciente.
Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: diagnóstico
En el diagnóstico, una historia cuidadosamente recopilada es muy importante: cuando se trata de las situaciones en las que se produce la pérdida de conciencia, cuánto tiempo dura, qué síntomas la acompañan, otras enfermedades y los medicamentos utilizados también son muy importantes.
Si experimenta convulsiones de MAS, debe comprobarse si la pérdida del conocimiento está relacionada con una disfunción cardíaca. Para este propósito, se realiza la monitorización del ECG mediante el método Holter, es decir, un registro extendido, generalmente hasta 24 horas, con menos frecuencia más, incluso hasta una semana.
Los registradores de eventos se utilizan excepcionalmente, es decir, dispositivos que registran la actividad eléctrica del corazón en momentos de peor bienestar y registradores implantables. En casos especiales, puede ser necesario realizar una prueba electrofisiológica invasiva.
Síndrome de Morgagni-Adams-Stokes: tratamiento
En caso de inconsciencia, paro respiratorio y circulatorio, es necesario llamar de inmediato a una ambulancia, brindar ayuda y realizar reanimación cardiopulmonar. Estos ataques de MAS avanzados son extremadamente raros, por lo general una breve pausa en la frecuencia cardíaca se resuelve por sí sola y, cuando es necesaria la reanimación, sus causas suelen ser diferentes.
Desafortunadamente, el tratamiento farmacológico de la bradicardia, las pausas y el síndrome MAS es básicamente imposible, ya que no existen fármacos estimulantes cardíacos que puedan administrarse por vía oral durante un tiempo prolongado. En primer lugar, es necesario excluir causas reversibles: alteraciones electrolíticas, enfermedades de la tiroides o la influencia de los medicamentos utilizados.
A veces es posible suspender ciertos medicamentos que pueden causar una frecuencia cardíaca lenta, utilizados en la presión arterial alta, enfermedad cardíaca isquémica o insuficiencia cardíaca.
Sin embargo, si ocurren ataques de MAS y se confirma la causa cardíaca de los síntomas, se requiere un marcapasos. Es un tratamiento permanente y eficaz para el síndrome de Morgagni-Adams-Stokes, la bradicardia y los bloqueos AV avanzados.
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