NACIMIENTO: atención en la sala de partos

A menudo se les conoce de manera impersonal: el personal. El personal son parteras, médicos, enfermeros; cada una de estas personas tiene un papel en la sala de partos. Vea quién se ocupará de usted durante el parto.

La tarea más importante está, por supuesto, por delante de usted. El parto es principalmente tu esfuerzo, el trabajo duro coronado con una gran recompensa. Pero no estará solo, las parteras y los médicos que trabajan en el hospital están allí para ayudarlo. ¿Cuál es exactamente la división de sus tareas?

En la sala de emergencias antes del parto

El primer contacto con el hospital se produce en el llamado sala de emergencias: el lugar donde los pacientes ingresan en el hospital. Primero tienes que, lamentablemente, resolver las formalidades, pero no puedes hacerlo sin él. La partera de guardia aquí le preguntará sobre sus datos y le dará una tarjeta del hospital, debe mostrar sus documentos y resultados de las pruebas. Luego, en el consultorio ubicado en la sala de emergencias, te examinarán ginecológicamente y, aunque sea por poco tiempo, se controlará el latido del corazón del bebé (hasta ahora sin registro, lo único es saber si el bebé está bien). Estas pruebas las realiza una partera o un médico. Según la investigación, se tomará una decisión si regresa a casa, permanece en la sala de patología del embarazo (no permita que este nombre la asuste, todas las mujeres cuyo trabajo de parto aún no ha comenzado) o si terminará en una sala de partos. En este último caso, la partera de emergencia la llevará a usted, y a su pareja, si tienen la intención de dar a luz juntos, al bloque de partos.

Según el experto Dr. Paweł Kubik, MD, especialista en ginecología obstetra, Instituto de la Madre y el Niño en Varsovia

¿Quién está presente en la cesárea?

Actualmente, la gran mayoría de las cesáreas se realizan bajo anestesia regional mientras la paciente está consciente. ¿Quién puede esperar en el quirófano? Una cesárea requiere la presencia de dos ginecólogos: uno es un operador y el otro un asistente. Son asistidos por una enfermera instrumental que entrega y controla los instrumentos quirúrgicos. Por supuesto, se requiere un anestesiólogo todo el tiempo, cuya tarea es la anestesia antes del procedimiento y el monitoreo constante del estado del paciente durante y después de la operación. El anestesiólogo tiene una enfermera de anestesia para ayudar. Inmediatamente después de que nazca el recién nacido, un neonatólogo lo examina.

En la sala de partos

Dependiendo del hospital, ahora estará en la habitación donde se llevará a cabo todo el trabajo de parto o en la habitación donde pasará el primer período de trabajo de parto; puede haber varias mujeres dando a luz allí al mismo tiempo. Por lo general, hay 2-3 parteras de turno en el hospital y se ocupan de todas las mujeres en trabajo de parto según sea necesario; no es así que se le asigne una partera específica para todo el trabajo de parto (a menos que haya concertado una cita con la partera individualmente; este es un servicio pago, disponible solo en algunos hospitales). La matrona te ayudará a "sentirte como en casa" en la sala de partos (es hora de cambiarte de camiseta), te hará algunas preguntas, pondrá una tarjeta de hospital para tu bebé y con tu documentación irá a la consulta del médico, donde le informará brevemente de la situación - dile qué tan lejos está el parto y a qué hora das a luz, etc.
Después de obtener la información inicial de su partera, su médico vendrá a verla para tener su propia evaluación de lo que está sucediendo. Los exámenes se realizan detrás de una pantalla; no deben realizarse en presencia de otras mujeres en la sala prenatal. Si su trabajo de parto avanza a un ritmo lento y normal, su médico lo supervisará apareciendo de vez en cuando, pero no estará constantemente con usted. La partera le preguntará si quiere un enema. Si así lo desea, lo hará. Esto es cuando se introduce líquido en el recto y, después de unos minutos, sentirá la necesidad de defecar; esto limpiará los intestinos de las heces, por lo que no ocurrirá ninguna sorpresa cuando empuje a su bebé hacia afuera.
Probablemente ahora, al inicio del trabajo de parto, la matrona también introducirá una cánula (en la parte exterior de la mano o del antebrazo), es decir, introducirá una aguja con un tubo de plástico corto y fino por el que, si es necesario, se introducirán fármacos o fluidos corporales. Una cánula blanda (ya no es una aguja) permanecerá allí hasta el final del trabajo de parto o incluso más, pero no debería molestarle en absoluto; probablemente pronto olvidará que tiene una.

Vale la pena establecer un buen contacto desde el principio, especialmente con las parteras. También depende de ti determinar la calidad de tu relación y el clima en el que das a luz.

Y el período del parto

El cuello uterino puede tardar de 6 a 8 horas o más en dilatarse hasta que esté completamente dilatado. Si desea y se siente fuerte, puede moverse en este momento: camine por el pasillo y el pasillo, párese contra la pared o contra su esposo y haga círculos de cadera, "monte" en una pelota grande, tome posiciones cómodas en una cama, silla, saco o junto a las escaleras (están en muchas salas de parto).Siempre que sea posible, puede usar la bañera (calma las dolorosas contracciones) o pedirle a su esposo que le dé un masaje en la espalda.
Nadie del personal estará contigo sin parar durante este tiempo, la comadrona vendrá de vez en cuando para preguntarte sobre tus sentimientos y comprobar el grado de dilatación cervical a través de un examen interno. Es ella quien es la principal persona que se ocupa del parto durante el parto fisiológico, tanto durante el primer como el segundo período. A veces se puede escuchar de las nuevas mamás que "el médico apenas apareció", lo dicen con reproche, convencidas de que han sido ignoradas. Mientras tanto, es completamente natural: en un parto adecuado, cuando no sucede nada perturbador, el médico no tiene mucho que hacer y el cuidado de la partera es responsabilidad de la partera. Ella te acompaña, sigue el parto, vigila su curso, y de vez en cuando revisará la dilatación, la presión arterial y realizará pruebas de CTG. Este último es para evaluar la condición del niño. Se realizan de tal manera que se colocan dos cinturones con sensores en su abdomen: uno monitorea la fuerza de las contracciones uterinas y el otro, la frecuencia cardíaca fetal. El registro de la condición del feto se puede ver en el monitor del dispositivo. El examen CTG dura de 15 a 20 minutos y se realiza cada 1 a 1,5 horas.
La matrona te examinará, observará y te ayudará en todo lo que pueda: masajeándote, explicándote cómo respirar o aconsejándote sobre una posición más cómoda. Es importante que establezca un buen contacto con ella y le hable sobre cómo se siente o si tiene dolor. Debes avisarle cuando algo te moleste y hacerle cualquier pregunta que te moleste.

Intervención médica durante el parto.

Cualquier intervención médica durante el trabajo de parto, como la administración de oxitocina o una inyección para aliviar el dolor, es siempre decisión del médico. Es el médico quien da la orden y la matrona la lleva a cabo. Sin embargo, una partera que sabe lo que está sucediendo puede tener alguna influencia al decirle al médico lo que está viendo. Por lo tanto, si, por ejemplo, no tolera muy mal el dolor y desea recibir una inyección anestésica o una epidural, infórmelo al médico o a la partera, que le transmitirá su solicitud.
Cuando, a pesar del paso del tiempo, sus contracciones son débiles, las contracciones son cortas e irregulares, se le ofrecerá oxitocina sintética. Bajo su influencia, deberían volverse más intensos y efectivos. Si da su consentimiento, su médico le ordenará que le administre el medicamento y la partera conectará un goteo a la cánula que utilizó anteriormente. Desafortunadamente, esto restringe la movilidad. Aunque el soporte de goteo es sobre ruedas y puedes caminar con él con cuidado, es difícil pensar en otras posiciones o, por ejemplo, entrar en la bañera. Es imposible determinar durante cuánto tiempo se administrará la oxitocina; a veces funciona rápidamente y acelera claramente el trabajo de parto, y en algunas mujeres no funciona en absoluto y puede ser necesaria una cesárea. Obviamente, esta es una operación quirúrgica realizada por un ginecólogo en el quirófano.
Si no hay indicaciones para la cirugía, pero el dolor es tan fuerte que le gustaría usar una epidural, y hay una opción en el hospital, aparecerá otro especialista, es decir, un anestesiólogo. Administrará el fármaco al llamado espacio epidural en la columna. Luego debe exponer su espalda (quitarse la camisa), sentarse o acostarse en la cama, arqueando la espalda y permanecer quieto por un tiempo en esa posición. Todo lo que sentirá es un ligero pinchazo de aguja (inyección de anestesia).

II período de parto

Cuando comienza la presión, es decir, el período de empujar al bebé hacia afuera, tanto el ginecólogo como la partera están siempre presentes con la madre en trabajo de parto. Es la partera quien está dando el parto fisiológico: le dirá cuándo empujar, cómo respirar y cortar el perineo si es necesario para que la cabeza pueda salir fácilmente. Al menos algunas personas están presentes alrededor de la mujer en trabajo de parto en la etapa de pujar. También habrá una segunda partera que se ocupará de los asuntos formales: registra el curso del parto de forma continua, y luego anota los resultados de las pruebas del niño, pone una banda con el nombre en el brazo, etc. - decide utilizar herramientas obstétricas (fórceps, sonda de vacío) o realizar una cesárea.
También hay un neonatólogo cerca de la mujer en trabajo de parto, que examina al bebé inmediatamente después del nacimiento. En la mayoría de los hospitales, también habrá una señora que lo atenderá para mantenerlo limpio (lavar la sangre, quitar la suciedad, etc.). También puede haber un médico en formación al momento del parto, y si se trata de un parto en un hospital clínico, también se debe tener en cuenta la presencia de estudiantes de ginecología y obstetricia. Por supuesto, se le debe pedir permiso y el personal debe asegurarse de que no sea todo el grupo de estudiantes, sino 2-3 personas como máximo, pero debe tener en cuenta que la clínica hará que el parto sea incluso menos íntimo que en otros hospitales.

Momentos después del parto

Después de que nace y se corta el cordón umbilical (hecho por la partera), el neonatólogo examina al recién nacido y luego la partera lava y viste al bebé. En muchos departamentos, el bebé se coloca sobre el vientre de la madre inmediatamente después del nacimiento. Este es un momento muy importante: un bebé recién nacido, cubierto con una manta, escucha el corazón de su madre, hace sus primeros intentos de mamar, se siente bien y seguro con su madre. Es importante que no dure 5 minutos, sino el mayor tiempo posible. En algunos hospitales, esto es posible siempre que el perineo de la madre se someta a un control. Porque después de que nazca el bebé, aún debe dar a luz a la placenta y luego, si se ha realizado una incisión en el perineo, el ginecólogo colocará suturas allí.
Coser no debe ser doloroso, porque el lugar se anestesia antes. Después de dar a luz, permanecerá en la sala de partos durante un tiempo (aproximadamente 2 horas) y luego irá a la sala de posparto. Muchos hospitales tienen un sistema de alojamiento conjunto, lo que significa que su bebé estará con usted todo el tiempo. Sin embargo, no debe ser que se quede sin el cuidado de las enfermeras; cuando se sienta cansado o tenga un problema, debe poder contar con su ayuda. Desafortunadamente, este no es el caso, por lo que si tiene una opción, tómese el tiempo para recopilar las opiniones de otras mujeres cuando mencionen el hospital. El parto es un evento importante durante el cual necesitará atención profesional, pero también amable y de apoyo. Así que vaya a donde puedan proporcionarlo.