La osteoporosis ha sido reconocida por la Organización Mundial de la Salud como una enfermedad de civilización. En la Unión Europea, debido a la osteoporosis, se produce una fractura cada 30 segundos. Y se pueden prevenir fácilmente. Es suficiente asegurarse de que la dieta diaria contenga cantidades adecuadas de calcio, vitamina D y proteínas. Descubra cuáles son las causas y los síntomas de la osteoporosis. ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis?
La osteoporosis, o aflojamiento de los huesos, es una enfermedad en la que desaparece el tejido óseo, lo que a su vez aumenta la incidencia de fracturas. Las más comunes y las más tempranas son las fracturas vertebrales (fracturas por compresión), de las cuales solo el 25-30 por ciento. se manifiesta en forma de dolor agudo. Otra consecuencia particularmente peligrosa de la osteoporosis es la fractura del extremo proximal del fémur. Como resultado, el 50 por ciento. de las personas lesionadas pierden la capacidad de moverse de forma independiente, y una de cada cinco mujeres y uno de cada tres hombres mueren durante el primer año después de la fractura.
Ya después de los 30 años, el proceso de pérdida ósea en la mujer puede comenzar a prevalecer sobre su formación. A pesar de esto, en Polonia hasta el 92 por ciento. las mujeres de 40 años ignoran este problema y dicen que la osteoporosis no las afecta.
La osteoporosis se ve principalmente como una enfermedad de las mujeres, mientras que también afecta a los hombres, aunque con menor frecuencia. En la sexta década de la vida, hay 5-6 mujeres por enfermo, pero después de los 70 años esta proporción es solo de 2: 1.
Tabla de contenido
- Osteoporosis: tipos
- Osteoporosis: causas y factores de riesgo
- Osteoporosis - síntomas
- Osteoporosis - diagnóstico
- Osteoporosis - tratamiento
Osteoporosis: tipos
Existen diferentes tipos de osteoporosis:
- Tipo 1: osteoporosis posmenopáusica
La osteoporosis posmenopáusica afecta a mujeres en la quinta y sexta década de la vida. Su causa básica es la deficiencia de estrógenos y el proceso de pérdida ósea suele ser bastante dinámico. Las fracturas radiales (fracturas de muñeca o antebrazo) ocurren con mayor frecuencia durante este período
- Tipo 2: osteoporosis senil
La osteoporosis relacionada con la edad afecta a hombres y mujeres, y la pérdida de masa ósea suele ser mucho más lenta (alrededor del 1% por año), las fracturas más graves afectan a las vértebras de la cadera
- Tipo 3: osteoporosis secundaria
La osteoporosis secundaria puede deberse a otras causas (enfermedades y medicamentos). es aproximadamente el 20 por ciento. todos los casos de la enfermedad
Osteoporosis: causas y factores de riesgo
Los procesos naturales de debilitamiento del tejido óseo aceleran la falta de calcio en el cuerpo. Si cortáramos un hueso, su interior se parecería a una esponja. Por eso esta parte se denominó sustancia esponjosa. Hueso compacto la rodea. Un componente importante de ambas partes es la malla de colágeno con cristales de sal de calcio.
Cuando la red de colágeno se vuelve irregular, escasa y al mismo tiempo el contenido de compuestos de calcio en ella disminuye, significa una disminución de la masa ósea y el desarrollo de osteoporosis (adelgazamiento de los huesos). El hueso se vuelve frágil, poroso, ligero. Disminuye la densidad del tejido óseo y su resistencia a factores externos.
Los factores independientes de los humanos son:
- hembra
- años
- terminación temprana de la menstruación (antes de los 40 años), especialmente cuando es el resultado de la extirpación de los ovarios
- una predisposición familiar a las fracturas y la osteoporosis
- algunas enfermedades, por ejemplo, enfermedad de la tiroides, enfermedad del hígado, enfermedad de los riñones, enfermedad del intestino o enfermedad de las articulaciones
Factores en los que podemos influir:
- actividad física
- dieta con baja ingesta de calcio
- medicamentos utilizados (esteroides, fármacos antiepilépticos, sedantes, fármacos que reducen la coagulación)
- de fumar
- alto consumo de alcohol
Estas fracturas son causadas por una lesión menor, una caída desde la altura del propio cuerpo (aunque el 60% de las fracturas de columna causadas por osteoporosis ocurren sin ningún trauma). Entonces, si la caída banal de la cama termina en una fractura, significa osteoporosis. Las fracturas pueden afectar diferentes huesos, siendo las más peligrosas las fracturas vertebrales y de cadera.
Ocasionalmente se observa una reducción en la altura y / o redondeo de la espalda. Las fluctuaciones rápidas del peso corporal, especialmente la pérdida de peso rápida, también pueden ser inquietantes.
Cuando nace un bebé, su esqueleto pesa alrededor de un kilogramo. Luego crece, se fortalece y a los 20 años pesa una media de 15-20 kg. Alcanzamos el llamado pico de masa ósea, los huesos más fuertes, entre los 20 y los 25 años. Este alto nivel persiste durante unos 10 años más. Luego, los huesos comienzan a "perder peso", un promedio de casi el 1 por ciento. peso por año (en mujeres posmenopáusicas 2-3% por año). Es un proceso fisiológico y continúa hasta la muerte.
Osteoporosis - síntomas
No hay síntomas típicos de osteoporosis antes. Desafortunadamente, muy a menudo el primer síntoma de la osteoporosis son las fracturas que indican el avance de la enfermedad.
Según la experta, Maria Rell-Bakalarska, MD, PhD, reumatólogaLa osteoporosis es una enfermedad crónica que a menudo se desarrolla de forma asintomática, "robando" al esqueleto las reservas de calcio. Por eso, se le llama el ladrón de huesos silencioso. Desafortunadamente, el diagnóstico se hace demasiado tarde, cuando el proceso ya está avanzado. Incluso la primera fractura (fractura de baja energía, es decir, fractura sin lesión, la mayoría de las veces como resultado de un simple viaje) no siempre está asociada con su verdadera causa, es decir, la osteoporosis. Por eso es tan importante prevenir y contrarrestar la deficiencia de calcio, especialmente entre las personas que tienen riesgo de desarrollar osteoporosis. El elemento básico del tratamiento preventivo es introducir una dieta sana y variada lo antes posible. Sin embargo, a menudo no seguimos sus reglas y no proporcionamos la cantidad correcta de calcio con los alimentos. Otro obstáculo puede ser la absorción deficiente de calcio con la edad. Complementar las deficiencias de calcio con un aporte adecuado de vitamina D es la base de la profilaxis y un elemento esencial en el tratamiento de la osteoporosis, si se presenta. También vale la pena fortalecer el cuerpo mediante una actividad física ajustada a las capacidades y la edad. También vale la pena evaluar si existen factores de riesgo para la enfermedad en un caso determinado y realizar una prueba de densidad ósea profiláctica, es decir, densitometría, especialmente en mujeres posmenopáusicas. La osteoporosis diagnosticada requiere un tratamiento a largo plazo. La decisión de elegir un medicamento siempre debe tomarla conjuntamente el médico y el paciente.
Osteoporosis - diagnóstico
El diagnóstico se basa en una prueba de densitometría, es decir, una prueba de densidad ósea. Por lo general, se revisa la columna lumbar y / o la cadera.
El densitómetro mide la densidad (fuerza) de los huesos. El resultado indica si tenemos riesgo de osteoporosis (la primera etapa es la osteopenia), o si el proceso está lo suficientemente avanzado como para causar fracturas.
- de 1.0 a -1.0 - la norma
- de -1,0 a -2,5 - osteopenia
- por debajo de -2,5 - osteoporosis
Si el resultado de la densitometría es menor que -1, el médico ordenará análisis adicionales, que incluyen niveles de calcio y fósforo en sangre, fosfatasa alcalina, VSG, niveles de calcio en la recolección diaria de orina. Tras las pruebas, el especialista selecciona la terapia adecuada para nosotros.
En los últimos años, los métodos que evalúan el riesgo de fracturas han hecho una "carrera". El método FRAX es el más utilizado.
Fracturas osteoporóticas: causas y tipos. Evaluación del riesgo de fracturas en la osteoporosis (calculadora FRAX®)
Gracias a él, puede evaluar de forma independiente (en porcentaje) qué tan alto es el riesgo de fracturas en los próximos 10 años. Sin embargo, los resultados de dicho análisis no deben traducirse directamente en un diagnóstico. La decisión de diagnóstico y tratamiento siempre debe tomarse de forma individual.
Alrededor de los 40 años La densitometría debe ser realizada por cualquier persona en riesgo. Si no corremos riesgo de padecer osteoporosis, vale la pena hacer este examen profiláctico: mujeres alrededor de los 50, hombres alrededor de los 60.
Osteoporosis - tratamiento
Los bisfosfonatos genéricos son los fármacos más utilizados en el tratamiento de la osteoporosis en Polonia. Estos medicamentos tienen un efecto antirresortivo (reducen la pérdida ósea).
La condición para el éxito de la terapia es el uso correcto y regular de medicamentos y recomendaciones en cuanto a dieta y actividad física. Los efectos se pueden ver después de unos meses o incluso años.
Desde 2012, también se ha reembolsado el denosumab, el primer fármaco biológico en el tratamiento de la osteoporosis, en forma de inyección subcutánea, que se utiliza una vez cada 6 meses.Este medicamento es un anticuerpo monoclonal completamente humano que reduce la resorción ósea y aumenta la densidad mineral ósea (DMO), lo que a su vez reduce el riesgo de fractura. Sin embargo, solo las mujeres con osteoporosis que cumplan con todos los siguientes criterios son elegibles para el reembolso:
- Osteoporosis posmenopáusica (Tscore menor o igual a -2,5 según lo medido por DXA)
- en mujeres mayores de 60 años
- con una fractura osteoporótica
- después del fracaso del tratamiento con bisfosfonatos orales o con contraindicaciones (intolerancia) a su uso
También está indicado en hombres con DMO baja y alto riesgo de fracturas, pudiendo utilizarse en insuficiencia renal.
Otros tratamientos disponibles para el tratamiento de la osteoporosis son el ranelato de estroncio, pero no se reembolsa.
Tratamiento de segunda línea que se puede utilizar en pacientes con los mencionados anteriormente. Los medicamentos de primera línea están contraindicados, físicamente incapaces de cumplir las recomendaciones en cuanto a su ingesta o en caso de mala tolerancia. Los medicamentos de segunda elección para el tratamiento de la osteoporosis son el raloxifeno (reduce el riesgo de fractura solo en los cuerpos vertebrales) y la teriparatida.
La farmacoterapia es una parte muy importante del tratamiento, pero se deben agregar muchas otras actividades, como la modificación de la dieta y la suplementación con vitamina D.
Sin el tratamiento adecuado, el riesgo de sufrir más fracturas es del 50%.
Lea también:
- ¿Cuándo corre el riesgo de padecer osteoporosis inducida por fármacos? Causas y tratamiento de la osteoporosis inducida por fármacos
- El menú perfecto para la prevención de la osteoporosis
- Osteoporosis en niños: causas y tratamiento.
En la lucha contra la osteoporosis, lo mejor es reunir tantos aliados como sea posible. Las bacterias probióticas del grupo Lactobacillus y la vitamina D3 pueden convertirse en ellas. Un estudio de Per-Anders Jansson de 2019 encontró que tres cepas:Lactobacillus paracasei8700:2, Lactobacillus plantarum Curar 9 yLactobacillus plantarum Heal 19 (disponible en Polonia en el producto Sanprobi® Osteo) puede reducir la pérdida de densidad mineral ósea. A su vez, las estadísticas muestran que la ingesta constante de vitamina D3 puede reducir el riesgo de fracturas osteoporóticas hasta en un 40%. Fuerza en el equipo.
Más información ImportanteOsteoporosis: ¿dónde puedo obtener ayuda?
1. Fundación Europea de Osteoporosis y Enfermedades Musculoesqueléticas - www.osteoporoza.pl
2. Fundación Polaca de Osteoporosis -www.pfo.com.pl
Bibliografía:
- Pluskiewicz W., Osteoporosis. La enfermedad de la civilización moderna. Kit educativo para pacientes con osteoporosis
- Głuszko P., Tratamiento de la osteoporosis en Polonia, estado 2010-2015 - materiales de la conferencia organizada con motivo del Día Mundial de la Osteoporosis
- Materiales de prensa de la conferencia "¡No nos dejemos aplastar! ¿Por qué la osteoporosis es un ladrón de huesos silencioso?"
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