La incontinencia fecal es el problema más común para las personas mayores, pero puede ocurrir a cualquier edad, incluso en niños. Las causas de la incontinencia fecal varían. Pueden ser hemorroides, es decir, varices anales. La incontinencia fecal también puede ocurrir después del parto. Descubra qué más causa la incontinencia fecal y qué se está tratando.
La incontinencia fecal es un problema para controlar la defecación (defecación) y el escape de gases del tracto digestivo. Según las estadísticas disponibles, la incontinencia fecal es un problema del 2-3% en todo el mundo. personas. Algunos pacientes que luchan contra la incontinencia fecal, probablemente por vergüenza, evitan hablar con los médicos sobre su problema, por lo que se cree que la frecuencia estimada de esta enfermedad en realidad está subestimada.
La incontinencia fecal es un problema importante porque puede provocar irritación de la zona anal (puede provocar infecciones de la piel en esta zona del cuerpo y la formación de heridas crónicas difíciles de curar) y trastornos psicológicos importantes. Un paciente que pierde el control de una de las actividades fisiológicas básicas de la defecación puede experimentar una disminución significativa en la autoestima y, finalmente, simplemente comenzar a aislarse de los demás. Estas complicaciones se pueden prevenir mediante el tratamiento de la incontinencia fecal; los pacientes disponen de métodos no quirúrgicos y tratamientos quirúrgicos.
Escuche sobre la incontinencia fecal, conozca las causas y los tratamientos. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.
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Incontinencia fecal - causas
La incontinencia fecal puede ocurrir en un paciente desde el nacimiento; este es el caso de los niños que tienen defectos en la estructura del ano y de los niños con defectos en la médula espinal.
La incontinencia fecal también puede ser una condición adquirida.En general, cualquier condición que conduzca al debilitamiento de los esfínteres anales o daño a los nervios involucrados en la defecación puede mencionarse como causa de incontinencia fecal. Estos trastornos pueden ser causados por afecciones como:
- lesiones pélvicas
- diabetes
- esclerosis múltiple
- parto
- constipación crónica
- carrera
- lesiones de la médula espinal
- Diarrea
- aparición de complicaciones del tratamiento quirúrgico de otras enfermedades (por ejemplo, hemorroides)
- someterse a radioterapia en el área pélvica
- enfermedades inflamatorias del intestino (por ejemplo, enfermedad de Crohn)
- prolapso rectal
- síndrome del intestino irritable
Algunos de los factores mencionados anteriormente (p. Ej., Episodios de diarrea) pueden provocar incontinencia fecal temporal, mientras que otros (p. Ej., Lesión de la médula espinal) pueden provocar trastornos de la defecación permanentes.
La incontinencia fecal es más común en los ancianos, pero puede aparecer a cualquier edad, incluso en un bebé recién nacido.
Incontinencia fecal: síntomas
La incontinencia fecal puede diferir de un paciente a otro. Algunos pacientes solo experimentan una pérdida de control sobre el escape de gases del tracto gastrointestinal. En otros, se produce el trastorno anterior, así como la evacuación involuntaria de heces blandas. En las formas más graves de incontinencia fecal, el paciente no puede controlar ni el escape de gases del tracto gastrointestinal ni la excreción de heces blandas o compactas.
La incontinencia fecal puede ser urgente, es decir, cuando el paciente siente repentinamente la necesidad de defecar, puede ser tan grave que el paciente no podrá llegar al baño a tiempo. Otra forma de la enfermedad es aquella en la que el paciente pasa las heces de forma completamente inconsciente; debido a que el paciente no siente la presión sobre las heces, la evacuación intestinal se produce de forma espontánea.
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Incontinencia fecal: diagnóstico
En el caso de un paciente con incontinencia fecal, se realizan una serie de pruebas diferentes, cuyo objetivo principal es encontrar la causa del trastorno. Una de las primeras pruebas que se pueden realizar en el consultorio de cualquier médico es un tacto rectal, que permite comprobar inicialmente el tono del esfínter anal. Las pruebas más especializadas para el diagnóstico de incontinencia fecal son:
- manometría anorrectal
- Ecografía transrectal
- resonancia magnética pélvica
- defecografía (examen de rayos X realizado durante la defecación)
- exámenes endoscópicos (como colonoscopia)
- pruebas electrofisiológicas (que evalúan el funcionamiento de los nervios involucrados en los procesos de excreción de heces)
Incontinencia fecal: tratamiento
Los pacientes con incontinencia fecal pueden tratarse tanto de forma conservadora como quirúrgica. El primero de estos métodos de tratamiento se puede implementar en aquellos pacientes que tienen deposiciones bajas. El tratamiento conservador se basa principalmente en el cambio de dieta; se debe reducir el riesgo de estreñimiento. También se puede recomendar a los pacientes que tomen varios medicamentos, principalmente el antidiarreico loperamida. A veces también se recomiendan las infusiones de limpieza rectal.
En el caso de la incontinencia fecal, a veces se utiliza el entrenamiento conductual (biofeedback). En este caso, se trata de ejercicios basados en repetidos intentos de tensar los músculos del esfínter anal. Durante tales ejercicios, se inserta un electrodo en el ano del paciente, que registra la actividad eléctrica de los músculos rectales. Los resultados de las mediciones se muestran en monitores, para que el paciente pueda saber qué tan apretados están sus músculos y si está realizando los ejercicios correctamente. El entrenamiento conductual en incontinencia fecal tiene como objetivo aumentar el grado de control de los músculos del esfínter, así como aumentar el tono de reposo de los esfínteres anales.
Otro tratamiento para la incontinencia fecal es la electroestimulación transrectal. Consiste en que un electrodo colocado en el ano genera impulsos que estimulan la contracción de los músculos de los esfínteres anales. Se espera que la repetición del procedimiento de electroestimulación conduzca, como en el caso del bio-cercado, a incrementar la tensión en reposo de los esfínteres anales.
Si los pacientes no mejoran sus deposiciones después de varios meses de tratamiento no quirúrgico, se puede utilizar un tratamiento más invasivo. Se utilizan varios tipos de operaciones, como la cirugía plástica del esfínter anal o la implantación de una prótesis de esfínter anal. En una situación en la que todos los métodos de tratamiento fallan o los pacientes no pueden controlar las heces en absoluto, a veces se realiza un estoma (es decir, se crea una fístula intestinal, lo que lleva al hecho de que la abertura del intestino grueso se encuentra dentro de la piel del abdomen y las heces se acumulan) en las llamadas bolsas de ostomía).
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