La ecocardiografía de estrés, o STRES ECHO, es una prueba que se utiliza en el diagnóstico de, entre otros, enfermedad cardíaca coronaria y enfermedad cardíaca valvular. Su propósito es determinar si el paciente tiene isquemia miocárdica. ¿Qué es la prueba STRES ECHO? ¿Qué es la ecocardiografía de estrés?
La ecocardiografía de esfuerzo (STRES ECHO) es una prueba de ecocardiografía de esfuerzo que combina dos métodos de diagnóstico: electrocardiografía de esfuerzo (pruebas de esfuerzo ECG) y ecocardiografía (ecocardiografía). La prueba de esfuerzo ecocardiográfica implica el uso de varios tipos de pruebas que estimulan la contractilidad y / o inducen una hipoxia controlada del músculo cardíaco con una evaluación ecocardiográfica simultánea de la contractilidad cardíaca. Actualmente, existen 3 variantes de ecocardiografía de estrés:
- Estrés por ejercicio: implica hacer un esfuerzo físico al paciente durante la prueba.
- farmacológico: consiste en la administración de medicamentos que aumentan la necesidad de oxígeno del corazón, como dobutamina, dipiridamol, adenosina
- esofágico: estimula el corazón con un electrodo transesofágico
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Ecocardiografía de esfuerzo: ¿cuál es el propósito de la prueba?
La ecocardiografía de esfuerzo proporciona información, por ejemplo, sobre la extensión de la isquemia miocárdica. En pacientes después de un ataque cardíaco, se puede evaluar la viabilidad de un área específica del músculo cardíaco, y en pacientes que se han sometido a una angioplastia, se puede determinar cuánto tiempo llevará restaurar la función sistólica del corazón. La prueba ecocardiográfica de esfuerzo también determina si un paciente con enfermedad cardíaca sospechada o diagnosticada debe someterse a una angiografía coronaria o una cirugía a corazón abierto. También puede complementar los resultados de una prueba de esfuerzo de ECG.
Ecocardiografía de estrés: indicaciones y contraindicaciones.
Las indicaciones para el examen son la sospecha de enfermedad coronaria en personas que no pueden hacer ejercicio, un ECG anormal en reposo que impide la evaluación de la isquemia, así como la habilitación para una cirugía extensa para evaluar el riesgo de complicaciones cardiovasculares. La prueba de esfuerzo ecocardiográfica también se puede realizar cuando el resultado de una prueba de esfuerzo estándar no permite un diagnóstico claro.
Las pruebas no se pueden realizar en personas hipersensibles al fármaco o que luchan contra una enfermedad asociada con la obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo, por ejemplo, enfermedad de las arterias coronarias inestable. Las contraindicaciones para la ecocardiografía de estrés también son: fibrilación auricular, fase aguda del infarto de miocardio y choque séptico y cardiogénico con presión arterial por debajo de 80 mm Hg.
Ecocardiografía de esfuerzo - ejercicio
De las tres variantes, la más popular es la ecocardiografía combinada con ejercicio en forma de cinta de correr o cicloergómetro de bicicleta. La imagen ecocardiográfica se registra antes del ejercicio, en reposo, en el pico del ejercicio y 5-10 minutos después de finalizar el ejercicio.
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Ecocardiografía de estrés - farmacológica
Otro tipo de prueba implica el uso de agentes farmacológicos, como la dobutamina o la adenosina, para acelerar el corazón y aumentar su contractilidad. La prueba más popular de este tipo es la prueba de dobutamina, es decir, una prueba de esfuerzo ecocardiográfica con el uso de dobutamina, un fármaco que acelera la frecuencia cardíaca al aumentar el volumen de sangre que el corazón empuja hacia los vasos sanguíneos en un minuto, lo que provoca un estado similar al estado después del ejercicio. Durante el examen, al paciente se le administra gradualmente el medicamento por vía intravenosa con dosis crecientes y luego, con un ecocardiógrafo, se monitorea el trabajo del corazón con su carga cambiante. La ecocardiografía con dobutamina dura aproximadamente 30 minutos.
Esta prueba se puede realizar en pacientes que no pueden hacer ejercicio.
Ecocardiografía de esfuerzo - transesofágica
También se puede realizar una prueba con estimulación transesofágica. Después de la anestesia de la parte posterior de la faringe, se inserta un electrodo esofágico en la boca del paciente, que se traga hacia adelante a una profundidad de aproximadamente 32-38 cm. Luego, el electrodo se conecta a una máquina de electrocardiografía (EKG) y un marcapasos externo. Una estimulación de pocos minutos del corazón y el esófago con una corriente de 8-25 V y la intensidad de 15-25 mA puede ser percibida por el sujeto como una sensación de ardor desagradable, dolor detrás del esternón o en el esófago. Debido a la escasa tolerancia del examen por parte de los pacientes, es el tipo de electrocardiograma de esfuerzo realizado con menor frecuencia.
Ecocardiografía de estrés: complicaciones
Es posible que se produzcan algunos efectos secundarios durante la ecocardiografía de esfuerzo, lo que indica que debe interrumpirse la prueba. Estos son parestesia (sensación de entumecimiento corporal), náuseas, palpitaciones, dolor de cabeza, disnea, temblores corporales.
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