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El factor de Castle, también conocido como factor intrínseco o factor IF, es una proteína secretada por las células parietales del estómago y es esencial para la absorción de vitamina B12 de los alimentos. ¿Cuáles son las causas y síntomas de su deficiencia? ¿Qué es la prueba de anticuerpos anti-factor de Castle? ¿Cómo interpretar los resultados de la prueba y cuál es su precio?
Tabla de contenido
- Castle Factor (Factor interno, IF) - Causas de deficiencia
- Síntomas de deficiencia del factor Castle (factor intrínseco, IF)
- Factor de Castle (factor interno, FI) - indicaciones para el estudio
- Factor de Castle (factor intrínseco, IF): ¿cuál es la prueba?
- Resultados del factor Castle (factor interno, IF)
El factor de Castle, o factor intrínseco (IF), es una glicoproteína secretada por las células parietales del fondo de ojo. Castle's Factor es responsable de la absorción de vitamina B12 de los alimentos. Al crear un complejo con vitamina B12, lo protege contra las enzimas digestivas en el tracto digestivo.
Luego, en el íleon terminal, el complejo de vitamina B12-factor de Castle se absorbe después de unirse a receptores específicos en la superficie de las células epiteliales intestinales.
Castle Factor (Factor interno, IF) - Causas de deficiencia
La deficiencia congénita del factor Castle es una enfermedad muy rara causada por mutaciones en el gen GIF que se heredan de manera autosómica recesiva. Los primeros síntomas de la deficiencia congénita del factor Castle aparecen muy temprano (antes de los 5 años).
Una causa más común de deficiencia del factor Castle es el proceso autoinmune, por el cual el cuerpo produce anticuerpos contra el factor.
La consecuencia del proceso autoinmune es la deficiencia de vitamina B12 y la aparición de la enfermedad de Addison-Biermer (también conocida como anemia perniciosa). Los anticuerpos pueden bloquear la unión de la vitamina B12 al factor Castle o bloquear la unión del complejo vitamina B12-factor Castle a receptores específicos.
Es una enfermedad que resulta en la pérdida de las células parietales que producen el factor de Castle. La enfermedad es progresiva y comienza con una inflamación leve, lo que resulta en la desaparición completa del factor Castle y la deficiencia de vitamina B12 en unos pocos años.
El síntoma principal es la anemia megaloblástica y los trastornos neuropsiquiátricos. La enfermedad de Addison-Biermer es mucho más común en personas del norte de Europa que en personas de otras regiones de Europa y África. Además, la enfermedad coexiste muy a menudo con otras enfermedades autoinmunes.
Otras causas de la deficiencia del factor Castle incluyen una afección posterior a una gastrectomía parcial o completa y una gastritis atrófica debido a una infección por Helicobacter pylori.
Síntomas de deficiencia del factor Castle (factor intrínseco, IF)
La consecuencia de la deficiencia del factor Castle es la incapacidad para absorber la vitamina B12 y su deficiencia. La vitamina B12 juega un papel clave en la formación del sistema hematopoyético, las vainas de mielina en las neuronas y la síntesis de neurotransmisores. Por lo tanto, los síntomas de la deficiencia del factor Castle incluyen:
- fatiga cronica
- fatiga
- palidez de la piel y membranas mucosas
- depresión
- problemas con la memoria
- dolores de cabeza y mareos
- entumecimiento y / u hormigueo en las extremidades
- alteración sensorial
- disminución de la agudeza visual
Factor de Castle (factor interno, FI) - indicaciones para el estudio
- diferenciación de la anemia macrocítica
- niveles bajos de vitamina B12 en la sangre
- sospecha de enfermedad de Addison-Biermer
- la presencia de enfermedades autoinmunes, como diabetes tipo 1, enfermedad de Addison, enfermedad de Hashimoto
- gastritis atrófica
Factor de Castle (factor intrínseco, IF): ¿cuál es la prueba?
El factor de Castle puede determinarse en jugo gástrico recolectado con un tubo después de la administración previa de pentagastrina (una forma sintética de gastrina).
Otro enfoque es el diagnóstico indirecto de la deficiencia del factor de Castle mediante la prueba de Schilling. La prueba implica que el paciente ingiera un comprimido que contenga vitamina B12 radiomarcada y administre vitamina B12 sin marcar por vía intramuscular después de 1-2 horas.
Luego se mide la excreción urinaria de vitamina B12 24 horas después. Sin embargo, dada la complejidad de la prueba y los problemas asociados con el uso de agentes radiactivos, la prueba rara vez se usa en la actualidad.
La prueba más común y menos invasiva es la determinación de anticuerpos contra el factor de Castle en la sangre, que se consideran un marcador específico de la enfermedad de Addison-Biermer (ocurren en el 40-80% de los pacientes). Los anticuerpos contra el factor de Castle son principalmente anticuerpos IgG y vienen en dos formas:
- bloqueando la unión de la vitamina B12 al factor Castle
- Bloquear la unión del complejo de vitamina B12-factor Castle a receptores específicos en la superficie de las células epiteliales.
Los anticuerpos están presentes tanto en la sangre como en el jugo gástrico. Sin embargo, este último está dominado por anticuerpos IgA. La prueba se realiza con el estómago vacío a partir de sangre venosa extraída de la flexión del codo. El precio de la prueba varía entre 70 y 120 PLN.
Los métodos de laboratorio utilizados para determinar los anticuerpos contra el factor de Castle incluyen Westernblot, ELISA y CLIA. Permiten la detección de ambas formas de anticuerpos utilizando antígenos humanos recombinantes. Además, los métodos CLIA y ELISA se caracterizan por una alta sensibilidad y especificidad y permiten la evaluación cuantitativa del nivel de anticuerpos, lo que es muy útil en el seguimiento de la enfermedad.
Resultados del factor Castle (factor interno, IF)
La presencia de anticuerpos anti-factor de Castle con anemia megaloblástica concomitante, niveles bajos de vitamina B12, una prueba de Schilling positiva o gastritis atrófica es indicativa de enfermedad de Addison-Biermer.
Una prueba de anticuerpos anti-factor de Castle negativa no siempre descarta la enfermedad de Addison-Biermer, ya que la mitad de los pacientes no tienen estos anticuerpos.
En caso de duda, vale la pena considerar la determinación de anticuerpos contra las células parietales en el estómago, lo que también puede ocurrir en personas con enfermedad de Addison-Biermer.
Literatura:
- Caquet R. 250 pruebas de laboratorio: cuándo pedir, cómo interpretar. Editorial PZWL de Varsovia 2012, 2ª edición.
- Enfermedades internas, editado por Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2005.
- Bizzaro N. y Antico A. Diagnóstico y clasificación de anemia perniciosa. Autoinmun Rev. 2014, 13 (4-5), 565-8.
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