Sangrado frecuente: ¿es necesario el legrado?

Tengo 26 años, durante 4 años he estado luchando con la detección entre ciclos. Comenzó después de tres años de tomar el anticonceptivo hormonal oral - Logest. Suponiendo que estas píldoras dejaron de mantener mi ciclo en marcha, durante los siguientes 2 años cambié de píldora (estas eran Novynette, Midiana, Jeaninne, Yaz). Después de eso, cuando nada mejoró, mi pareja y yo decidimos que era hora de dejar este método anticonceptivo. Era agosto de 2012. En ese momento, tenía dos ciclos normales, 26 días, como antes de comenzar con la anticoncepción hormonal. Entonces reaparecieron las manchas. Al principio, antes y después de la menstruación. Pero luego no sabía cuándo comenzaba y terminaba mi ciclo, pude teñir durante unos días, detenerme durante 2-3 días, sangrar nuevamente durante 2 días, y así sucesivamente. Ahora, el manchado vuelve a ocurrir principalmente 7-10 días antes de la menstruación, luego 5-6 días antes de la menstruación y 3-4 días después. Hasta ahora me he hecho varias pruebas de citología (siempre del grupo II), todas pruebas hormonales. Todos los resultados son normales. Las únicas fluctuaciones fueron entre los días 2 y 4 del ciclo, la relación LH: FSH fue de 0,7. Sin embargo, en el décimo día del ciclo, ya era 0,93. La progesterona en el día 22 del ciclo estaba ligeramente por encima de lo normal, pero aparentemente estaba funcionando bien. Estradiol en el segundo día del ciclo 39, del 10 al 55, del 13 al 170 Aparentemente, este es un aumento demasiado pequeño, pero cada vez que el estradiol estuvo dentro de los estándares de laboratorio. La TSH es un poco demasiado alta (4.13 - la norma es 5) considerando el hecho de que hemos estado tratando de tener un niño desde septiembre de 2013. Así que tomo Euthyrox en una dosis de 37,5. Todavía no he repetido mi prueba de TSH. Los resultados de la coagulación de la sangre están en el medio de la norma. Ni el hematólogo ni el neurólogo ven indicaciones para pruebas especializadas (por ejemplo, resonancia de atribución). En abril de 2014 me hicieron una histeroscopia. El examen histopatológico no mostró cambios (solo endometrio en fase de crecimiento). Sin embargo, durante la histeroscopia, se notó que las trompas de Falopio estaban hinchadas de sangre, y bastaba con tocarlas con la webcam para derramar sangre. Así que hice pruebas para clamidia, ureaplasma y micoplasma; todas resultaron negativas. En abril y mayo de este año estuve tomando Cyclo-Progynova (HRT) para estabilizar mi sangrado. Fue incluso peor. NO sangré durante 5 días en abril (hasta la histeroscopia), en mayo durante 8 días (actualmente tengo mi período). Mis períodos son indoloros. Solo el primer día, a veces me duele el ovario o la parte inferior del abdomen. Las manchas, sin embargo, se vuelven más intensas y más largas. A menudo aparece un sangrado rojo, a veces con coágulos. Durante la citología en mayo, el cuello uterino comenzó a sangrar intensamente (tuve mi citología anterior en febrero - grupo II), como después del contacto con la herramienta de muestreo. Los hisopos del canal cervical tampoco cambiaron, por supuesto (solo las bacterias típicas de la flora vaginal, es decir, lactobacilos, moderadamente numerosas). Los médicos dicen que, dado que los resultados son normales, no tiene sentido llevarme al hospital para realizarme pruebas adicionales. Creen que, debido a este sangrado por contacto del cuello uterino, es mejor limpiar la cavidad uterina y el canal cervical y hacer una colposcopia. Admito que estoy un poco asustado. Los métodos propuestos son bastante invasivos y estoy planeando tener descendencia. Además, dado que el examen del endometrio después de la histeroscopia no mostró ningún cambio, tengo la impresión de que todo está bien con el endometrio y no tiene sentido hacer este examen. Me preocupan los orificios de las trompas de Falopio que sangran al tocarlos. ¿Es posible que estén sangrando, no el endometrio? ¿Por qué razón? Sin embargo, ¿es definitivamente recomendable la limpieza? Si es así, ¿por qué? ¿O tal vez recomiendas más investigación? Agregaré que planeo hacer marcadores de cáncer la próxima semana.

La inflamación es una causa común de sangrado cuando se toca. El sangrado prolongado sin tratar sin una causa diagnosticada es una indicación para un examen histopatológico. Se puede realizar un legrado uterino, pero también se puede realizar una biopsia. El médico tratante decide sobre el alcance del procedimiento.

Recuerde que la respuesta de nuestro experto es informativa y no sustituirá una visita al médico.

Profesor adjunto del Departamento de Obstetricia y Ginecología de la Universidad Médica de Varsovia. Acepto en privado en Varsovia en ul. Krasińskiego 16 m 50 (la inscripción está disponible todos los días de 8 a 20 h).