10% Dextrano 40.000 Fresenius

1000 ml de la solución contienen 100 g de dextrano (con un peso molecular medio de aproximadamente 40.000) y 9 g de cloruro de sodio.

Acción

Polímero de glucosa de alto peso molecular con un peso molecular de 40.000 utilizado en soluciones como expansor del volumen de sangre circulante. Cuando se administra por vía intravenosa, aumenta brevemente la presión sanguínea coloidosmótica, uniendo agua y aumentando el volumen plasmático (1 g de dextrano 40.000 se une a 20 ml de agua). Provoca el desplazamiento del agua del espacio extravascular al espacio vascular. Su duración de acción es suficiente para sacar al cuerpo de la fase aguda del shock. El dextrano reduce la viscosidad de la sangre, previene la agregación de células sanguíneas y mejora el flujo sanguíneo capilar durante el shock. T0.5 es de 3-4 horas y se excreta en la orina. Puede pasar parcialmente a los tejidos donde se metaboliza en dióxido de carbono y agua. No atraviesa la barrera hematoencefálica.

Dosis

La preparación se administra como una infusión intravenosa utilizando un equipo de infusión. La dosis y la velocidad de infusión las determina el médico en función de la indicación, el estado clínico (presión arterial, frecuencia del pulso, valores de hematocrito), edad y peso del paciente. Como auxiliar en estado de shock, para aumentar el volumen de sangre circulante: la dosis diaria el primer día no debe ser superior a 20 ml / kg de peso corporal. Los primeros 500 ml se pueden administrar como perfusión rápida intravenosa. Se recomienda una monitorización frecuente de la presión venosa central durante la fase de infusión inicial. Si no se controla la presión venosa central, la perfusión intravenosa debe ser más lenta y se debe controlar al paciente para detectar signos de sobrecarga cardiovascular. En caso de un aumento rápido de la presión venosa central, se debe interrumpir la administración. El resto de la dosis se puede administrar en una infusión más lenta. La dosis diaria en los días siguientes no debe exceder los 10 ml / kg de peso corporal. No se recomienda usar el medicamento durante más de 5 días. En tromboprofilaxis perioperatoria: dosis de 500-1000 ml el primer día, 500 ml al día siguiente. En pacientes con alto riesgo de embolia, el tratamiento puede continuarse con una dosis de 500 ml en días alternos durante un máximo de 10 días. En circulación extracorpórea: habitualmente 10-20 ml / kg de peso corporal.

Indicaciones

La preparación es una solución que se utiliza para aumentar el volumen de sangre circulante. Como complemento en el tratamiento de algunos tipos de shock, por ejemplo, shock hipovolémico después de quemaduras, cirugía, hemorragia o trauma. Mejora de las propiedades reológicas de la sangre para evitar su sobre espesamiento. Prevención de trastornos de la microcirculación. Prevenir el tromboembolismo venoso y el embolismo pulmonar en pacientes sometidos a cirugía que se asocian a un alto riesgo de complicaciones tromboembólicas. Preventivo (antichoque y antitrombótico) en procedimientos quirúrgicos que utilicen la circulación extracorpórea como fluido principal o componente del fluido de llenado del aparato corazón-pulmón.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad al principio activo oa alguno de los excipientes. Edema pulmonar desarrollado o riesgo de desarrollar edema pulmonar. Fallo circulatorio severo. Diátesis hemorrágica. Trombocitopenia. Hipofibrinogenemia. Accidente cerebrovascular hemorrágico. Hipertensión severa Insuficiencia renal (nivel de creatinina plasmática superior a 177 μmol / L) con oliguria o anuria graves. No debe utilizarse en pacientes en los que esté indicada la restricción de sodio.

Precauciones

Debido al riesgo de síntomas de hipersensibilidad (incluido el shock anafiláctico), se recomienda realizar la infusión en un entorno hospitalario con acceso a un kit de reanimación y observar el estado del paciente durante la infusión y al menos 30 minutos después de su finalización. Si se presentan síntomas perturbadores, la perfusión debe interrumpirse inmediatamente y administrarse el tratamiento antichoque adecuado (adrenalina, corticosteroides, antihistamínicos, etc.). Dado que la preparación es una solución coloidal hiperoncótica, provoca el desplazamiento de agua del espacio extravascular al espacio vascular. Esto debe tenerse en cuenta en pacientes gravemente deshidratados. Si es necesario, se debe administrar una solución no coloidal como una infusión intravenosa separada. Se recomienda evaluar el estado de hidratación del paciente antes de la administración de dextrano. Después de la administración de dosis superiores a 1000 ml, puede producirse un aumento transitorio del tiempo de hemorragia. Es aconsejable controlar los niveles de hematocrito durante el tratamiento con dextrano. Debe evitarse que el nivel de hematocrito caiga por debajo del 30%. La administración de grandes volúmenes de dextrano reduce la cantidad de proteína en el suero sanguíneo. Las soluciones que contienen iones de sodio deben usarse con precaución en pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva e insuficiencia renal. Al usar dextrano, se debe prestar especial atención a los síntomas que pueden indicar una sobrecarga cardiovascular.

Actividad indeseable

No conocida. Reacciones alérgicas que se manifiestan por rinitis, urticaria o erupción cutánea. Se han notificado reacciones anafilácticas graves (choque anafiláctico) con urticaria generalizada, náuseas, vómitos, aumento de la temperatura corporal, dolor en las articulaciones, broncoespasmo, descenso de la presión arterial. Por lo general, estos síntomas son reversibles, sin embargo, ha habido informes de muertes. Estos incluyeron pacientes de edad avanzada y / o pacientes con insuficiencia cardíaca. La infusión de la preparación a un ritmo más rápido de lo recomendado puede provocar edema pulmonar. En pacientes con insuficiencia renal, el fármaco puede inducir anuria.

Embarazo y lactancia

La preparación puede usarse en mujeres embarazadas si los beneficios esperados superan los riesgos de uso. No hay datos sobre el uso de la preparación en mujeres embarazadas y sus efectos sobre el feto. Los datos disponibles hasta ahora indican que el uso de la preparación durante el parto en pacientes con shock no provocó efectos secundarios en la madre y el feto. Aunque raras veces se observan reacciones anafilácticas después de la administración de dextrano, se han notificado reacciones anafilácticas en la madre que causan hipoxia cerebral y muerte fetal. Se debe tener precaución en mujeres en período de lactancia, ya que no hay datos suficientes sobre la excreción del preparado en la leche materna.

Comentarios

El fármaco no influye en la capacidad para conducir y utilizar máquinas.

Interacciones

La preparación potencia los efectos de la heparina y la warfarina. Cuando se usa simultáneamente con heparina, la dosis de heparina debe reducirse en un 30-70% (sinergismo). No se deben agregar los siguientes medicamentos a la solución de dextrano: ácido ε-aminocaproico, ampicilina, barbitúricos solubles, clorpromazina, clortetraciclina, vitamina C, vitamina K, prometazina, estreptoquinasa, cefaloridina sódica, cefalotina sódica. Se debe verificar la compatibilidad de otros medicamentos agregados a la solución de dextrano.

Precio

Dextrano al 10% 40.000 Fresenius, precio 100% 53,23 PLN

La preparación contiene la sustancia: Dextrano