Kabiven ™

Kabiven está disponible en bolsas de tres cámaras. Las bolsas con 3 cámaras se producen en cuatro capacidades. Cada bolsa de tres cámaras contiene los siguientes volúmenes diferentes de ingredientes. Una bolsa de 2566 ml contiene: 1316 ml de glucosa al 19%, 750 ml de solución de aminoácidos con electrolitos y 500 ml de emulsión grasa (20% intralipid) - correspondiente a 85 g de aminoácidos, 13,5 g de nitrógeno, 100 g de grasa, 250 g de glucosa (dextrosa) ; 80 mmol de sodio, 60 mmol de potasio, 10 mmol de magnesio, 5 mmol de calcio, 25 mmol de fosfato, 10 mmol de sulfato, 116 mmol de cloruro, 97 mmol de acetatos; energía total 2300 kcal, no proteica 2000 kcal. La bolsa de 2053 ml contiene: 1053 ml de glucosa al 19%, 600 ml de solución de aminoácidos con electrolitos y 400 ml de emulsión grasa (20% intralipid) - correspondiente a 68 g de aminoácidos, 10,8 g de nitrógeno, 80 g de grasa, 200 g de glucosa (dextrosa) ; 64 mmol de sodio, 48 mmol de potasio, 8 mmol de magnesio, 4 mmol de calcio, 20 mmol de fosfato, 8 mmol de sulfato, 93 mmol de cloruro, 78 mmol de acetatos; valor energético total 1900 kcal, no proteico 1600 kcal. La bolsa de 1540 ml contiene: 790 ml de glucosa al 19%, 450 ml de solución de aminoácidos con electrolitos y 300 ml de emulsión grasa (20% intralipid) - equivalente a 51 g de aminoácidos, 8,1 g de nitrógeno, 60 g de grasa, 150 g de glucosa (dextrosa) ; 48 mmol de sodio, 36 mmol de potasio, 6 mmol de magnesio, 3 mmol de calcio, 15 mmol de fosfato, 6 mmol de sulfato, 70 mmol de cloruro, 58 mmol de acetatos; valor energético total 1400 kcal, no proteico 1200 kcal. La bolsa de 1026 ml contiene: 526 ml de glucosa al 19%, 300 ml de solución de aminoácidos con electrolitos y 200 ml de emulsión grasa (20% intralipid) - correspondientes a 34 g de aminoácidos, 5,4 g de nitrógeno, 40 g de grasa, 100 g de glucosa (dextrosa) ; 32 mmol de sodio, 24 mmol de potasio, 4 mmol de magnesio, 2 mmol de calcio, 10 mmol de fosfato, 4 mmol de sulfato, 46 ​​mmol de cloruro, 39 mmol de acetatos; valor energético total 900 kcal, no proteico 800 kcal. Osmolaridad de todas las soluciones aprox.1230 mOsm / kg de agua, aprox.1060 mOsm / l, pH aprox.5,6. Para obtener detalles sobre la composición de las bolsas individuales, consulte el RCP.

Acción

Emulsión destinada a la nutrición parenteral, que contiene un conjunto de aminoácidos, electrolitos, glucosa y una emulsión grasa.

Dosis

Por vía intravenosa (en una vena central) como infusión por goteo. La dosis y la velocidad de perfusión deben depender de la capacidad del paciente para eliminar lípidos y metabolizar la glucosa. La dosis debe individualizarse y la elección del tamaño de la bolsa debe tener en cuenta el estado clínico, el peso corporal y los requisitos nutricionales del paciente. Adultos y niños mayores de 10 años: generalmente 0,1-0,15 g de nitrógeno / kg p.v./día; pacientes con estrés metabólico moderado o severo: 0,15-0,3 g nitrógeno / kg p.v./día (1,0-2,0 g aminoácidos / kg p.v./día). La demanda de glucosa es de 2,0 a 6,0 gy de grasas de 1,0 a 2,0 g. La dosis de 0,10 a 0,20 g de nitrógeno / kg de peso corporal / día (0,7 a 1,3 g aminoácidos / kg pc / día) cubre las necesidades de la mayoría de los pacientes. Esto equivale a utilizar aproximadamente 19-38 ml de Kabiven / kg pc / día. Para un paciente que pesa 70 kg, esto corresponde a 1330-2660 ml. Velocidad máxima de perfusión: 2,6 ml / kg pc / h, duración de la perfusión: 12-24 h.Niños mayores de 2 años: inicialmente 12,5-25 ml / kg pc / día (correspondiente a 0,49-0,98 g grasa / kg pc / día, 0,41-0,83 g aminoácidos / kg bw / día y 1,2-2,4 g glucosa / kg bw / día) y aumentarla en 10-15 ml / kg bw / día, hasta una dosis máxima de 40 ml / kg bw / día.

Indicaciones

Nutrición parenteral para adultos y niños mayores de 2 años en los que la nutrición oral o enteral sea imposible, insuficiente o contraindicada.

Contraindicaciones

Hipersensibilidad a las proteínas de clara de huevo, soja o maní, a los principios activos oa alguno de los excipientes. Hiperlipidemia grave, insuficiencia hepática grave, trastornos graves de la coagulación sanguínea, defectos congénitos en el metabolismo de los aminoácidos, insuficiencia renal grave sin posibilidad de hemofiltración o diálisis, shock severo, hiperglucemia que requiere la administración de insulina a una dosis superior a 6 U / h, niveles sanguíneos patológicamente elevados de cualquiera de los electrolitos encontrados en En la preparación, contraindicaciones generales para la infusión de líquidos por vía intravenosa (edema agudo de pulmón, hiperhidratación, insuficiencia circulatoria descompensada y deshidratación hipotónica), síndrome hemofagocítico, estado inestable del paciente (p. ej., estado postraumático grave, diabetes mellitus descompensada, infarto agudo de miocardio, acidosis metabólica, sepsis, coma hiperosmótico). Niños hasta 2 años

Precauciones

Las alteraciones del equilibrio de electrolitos y líquidos (por ejemplo, electrolitos séricos anormalmente altos o bajos) deben corregirse antes de iniciar la perfusión. Se requiere un estrecho seguimiento clínico al comienzo de cada perfusión. Si hay algún signo o síntoma de una reacción anafiláctica (como fiebre, escalofríos, erupción cutánea o disnea), la perfusión debe interrumpirse inmediatamente. Al usar la preparación, se debe controlar la capacidad de eliminar las grasas (durante la infusión, la concentración de triglicéridos no debe exceder los 3 mmol / l), la concentración de glucosa y electrolitos, la actividad de las enzimas hepáticas, la osmolaridad sérica, el equilibrio ácido-base y el equilibrio de líquidos. Durante el uso prolongado, se deben controlar los recuentos sanguíneos y los parámetros de coagulación. En pacientes con insuficiencia renal, se debe controlar el suministro de potasio y fósforo, en pacientes desnutridos, el suministro de líquidos, electrolitos y vitaminas, en pacientes que usan derivados cumarínicos, parámetros del sistema de coagulación. La administración intravenosa de aminoácidos puede aumentar la excreción urinaria de oligoelementos, especialmente zinc. Los pacientes con hiperglucemia pueden requerir la administración de insulina. Se administra con especial precaución a pacientes con alteración del metabolismo de las grasas en insuficiencia renal, diabetes descompensada, pancreatitis, alteración de la función hepática, hipotiroidismo (con hipertrigliceridemia) o sepsis (deben monitorizarse los niveles de triglicéridos en sangre). Utilizar con especial precaución en pacientes con acidosis metabólica, acidosis láctica, hipoxia, aumento de la osmolaridad plasmática, con tendencia a la retención de electrolitos o que requieran corrección del equilibrio hídrico, y en pacientes desnutridos (puede producirse insuficiencia circulatoria y edema pulmonar). No administre la preparación simultáneamente con sangre o hemoderivados en un equipo de infusión (peligro de pseudoaglutinación). Se recomienda utilizar vitaminas y oligoelementos adicionales.

Actividad indeseable

Frecuentes: aumento de la temperatura corporal. Poco frecuentes: dolor abdominal, náuseas, vómitos, aumento de las enzimas hepáticas, dolor de cabeza, escalofríos, fatiga. Muy raras: hemólisis, reticulocitosis, respiración rápida, reacciones de hipersensibilidad (reacciones anafilácticas, erupción cutánea, urticaria), priapismo, hipertensión e hipotensión. La tromboflebitis puede ocurrir después de la administración del preparado en venas periféricas. Los pacientes con capacidad reducida para eliminar grasas pueden desarrollar "síndrome de sobrecarga de grasas" (hiperlipidemia, fiebre, esteatosis, agrandamiento del hígado y el bazo, anemia, leucopenia, trombocitopenia, trastornos de la coagulación sanguínea, coma). Estos síntomas generalmente desaparecen cuando se detiene la perfusión de lípidos.

Embarazo y lactancia

No se ha establecido la seguridad de su uso durante el embarazo y la lactancia. Al recomendar la administración de la preparación a mujeres embarazadas y lactantes, siempre se deben considerar los posibles beneficios y riesgos.

Comentarios

Las grasas contenidas en la preparación pueden afectar los resultados de ciertas pruebas de laboratorio (por ejemplo, bilirrubina, lactato deshidrogenasa, oxigenación, concentración de hemoglobina) si se extrae sangre antes de que las grasas se eliminen de la circulación. En la mayoría de los pacientes, las grasas se eliminan del cuerpo dentro de las 5-6 horas posteriores a la administración del fármaco.

Interacciones

Solo se pueden agregar a la preparación medicamentos y soluciones nutricionales cuyo cumplimiento se haya documentado. La heparina administrada en dosis clínicas provoca una liberación transitoria de lipoproteína lipasa en el torrente sanguíneo. Esto puede conducir a una aceleración de la lipólisis inicialmente y luego a una reducción temporal del aclaramiento de triglicéridos. El aceite de soja contiene vitamina K1. Puede influir en el efecto terapéutico de los derivados cumarínicos utilizados, por lo que se recomienda un estrecho seguimiento de la salud de los pacientes y un seguimiento de los parámetros de coagulación.

Precio

Kabiven ™, precio 100% PLN 227,03

La preparación contiene la sustancia: Aminoácidos, Dextrosa, Grasas, Electrolitos.