El síndrome de disfunción sexual post-ISRS es un problema que puede persistir incluso después de que el paciente haya terminado de tomar antidepresivos. Pueden aparecer varios tipos de anomalías en su curso, por ejemplo, disminución de la libido, disfunción eréctil o sequedad vaginal. La disfunción sexual consecuente como consecuencia de la toma de antidepresivos puede conducir a un deterioro en la calidad de vida. ¿Existe algún tratamiento para el síndrome de disfunción sexual después de los ISRS?
Tabla de contenido:
- Síndrome de disfunción sexual post-ISRS: causas
- Síndrome de disfunción sexual después de ISRS - síntomas
- Síndrome de disfunción sexual post-ISRS - diagnóstico
- Síndrome de disfunción sexual post-ISRS - tratamiento
- Síndrome de disfunción sexual post-ISRS: ¿deberían sus riesgos ser desalentadores para los ISRS?
El síndrome de disfunción sexual post-ISRS (PSSD) es uno de los posibles efectos secundarios de la terapia antidepresiva.
En psiquiatría, los antidepresivos son uno de los fármacos más utilizados. Al contrario de su nombre, no solo se utilizan en el tratamiento de la depresión, también se utilizan en el caso de p. Ej. trastornos de ansiedad o trastornos de la alimentación.
Como cualquier medicamento, los antidepresivos pueden tener diferentes efectos secundarios. Normalmente, en este caso, se mencionan dolores de cabeza, náuseas, mareos o dolor abdominal. Para muchos pacientes, sin embargo, el peor efecto secundario de tomar antidepresivos es la disfunción sexual.
Tanto los inhibidores de la recaptación de serotonina (ISRS) como los antidepresivos tricíclicos (TLPD), así como los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) y otros antidepresivos pueden provocar disfunción sexual; según algunos autores, estos problemas pueden aparecer en diferentes grados incluso en casi el 100% de las personas que usan antidepresivos.
Síndrome de disfunción sexual post-ISRS: causas
El hecho de que los antidepresivos puedan producir disfunciones sexuales no suele ser sorprendente, pero suelen desaparecer una vez que el paciente ha dejado de tomar este tipo de fármacos.
Sin embargo, el síndrome de disfunción sexual post-ISRS es una entidad especial, porque en este caso pueden aparecer disfunciones sexuales durante el uso de estos fármacos, pero, que es el rasgo más característico de este problema, pueden persistir, y en ocasiones incluso empeorar, tras la suspensión del fármaco. antidepresivos.
Hasta el momento, no se ha establecido por qué existe esta posibilidad, lo único que se sabe es que el problema surge con el uso de inhibidores de la recaptación de serotonina, como fluoxetina, escitalopram o paroxetina.
Se sospecha que la aparición del síndrome puede estar influenciada por cambios hormonales y epigenéticos resultantes de tomar antidepresivos ISRS.
Sin embargo, debido al hecho de que el síndrome de disfunción sexual post-ISRS parece ser cada vez más común, los científicos que lo tratan sugieren la necesidad de investigación, gracias a la cual no solo se conocía su patogénesis exacta, sino que también se pudo determinar su frecuencia exacta.
Síndrome de disfunción sexual después de ISRS - síntomas
El PSSD puede desarrollarse tanto en mujeres como en hombres. Las siguientes anomalías se consideran posibles síntomas del síndrome de disfunción sexual después de los ISRS:
- disminución de la libido
- incapacidad para alcanzar el orgasmo (anorgasmia)
- sensación anormal en los órganos reproductores (los pacientes pueden quejarse de sentir como si sus genitales hubieran sido tratados de alguna manera con anestésicos)
- reduciendo la intensidad de las sensaciones durante el clímax
- sequedad vaginal
- eyaculacion precoz
- Disfunción eréctil (es posible que los hombres con PSSD no tengan una erección en absoluto, y es posible que a pesar de que el eje de su pene se vuelva erecto, el glande de su pene se mantenga firme)
- reduciendo la sensibilidad de los pezones al tacto
Los síntomas del síndrome de disfunción sexual pueden aparecer incluso después de unos pocos días de tomar antidepresivos.
Como ya se mencionó, pueden persistir durante algún tiempo después de la interrupción de estos medicamentos; en algunos pacientes permanecen presentes durante días a varias semanas, y en otros, los síntomas de PSSD pueden persistir hasta varios años después de suspender los inhibidores de la recaptación de serotonina.
Síndrome de disfunción sexual post-ISRS - diagnóstico
Parece razonable mencionar PSSD, porque pocos especialistas son realmente conscientes del problema, por lo que los pacientes que acuden a ellos pueden tener el tratamiento recomendado que no necesariamente les permitirá lidiar con síntomas desagradables.
Sucede que la fuente de disfunción sexual se considera problemas psicológicos, además, a veces se considera que la disfunción sexual resulta del hecho de que los fármacos utilizados por el paciente no produjeron plenamente los efectos esperados.
En tales casos, se le puede recomendar al paciente, por ejemplo, que aumente la dosis de su antidepresivo, lo que no necesariamente resuelve los síntomas del síndrome de disfunción sexual después de un ISRS.
El factor más importante en el diagnóstico de PSSD es el vínculo entre la aparición de trastornos sexuales y el paciente que toma medicamentos del grupo de inhibidores de la recaptación de serotonina.
Sin embargo, se debe enfatizar aquí que siempre se deben tener en cuenta otras posibles causas de disfunción sexual; incluso en los hombres, la disfunción eréctil puede ser el resultado de PSSD, pero también puede ser causada por diabetes no tratada o aterosclerosis avanzada.
La sequedad vaginal en las mujeres, a su vez, puede estar asociada con la menopausia y la consiguiente disminución de los niveles de estrógeno en el cuerpo. En general, se puede decir que el diagnóstico de síndrome de disfunción sexual después de ISRS debe hacerse con mucha precaución.
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Síndrome de disfunción sexual post-ISRS - tratamiento
Hasta ahora, no se han desarrollado regímenes de tratamiento para el tratamiento del síndrome de disfunción sexual después de los ISRS; esto se debe al hecho de que esta unidad solo se ha mencionado recientemente.
La buena noticia es que, para la mayoría de las personas, el problema se resuelve espontáneamente en un período de tiempo más corto o más largo.
Por otro lado, existen referencias en la literatura de que los pacientes que utilizaron ISRS informan, entre otras cosas, el hecho de que sus orgasmos no son tan intensos y placenteros como antes de tomar antidepresivos.
Si bien, de hecho, no existen pautas para el tratamiento de PSSD, se están realizando varios esfuerzos para ayudar a los pacientes a enfrentar los síntomas de este trastorno.
Uno de los principios básicos es la modificación del tratamiento - son posibles tanto cambios en la dosificación de los antidepresivos, como cambiar el fármaco utilizado por el paciente por otro, que tenga menor potencial de generar disfunción sexual.
En aquellas personas cuyas disfunciones sexuales persisten a pesar de la interrupción de los antidepresivos, el uso de otros medicamentos es útil; por ejemplo, la mianserina puede ser útil en el caso de disminución de la libido o disfunción eréctil.
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Síndrome de disfunción sexual post-ISRS: ¿deberían sus riesgos ser desalentadores para los ISRS?
De hecho, la PSSD puede empeorar significativamente la calidad de vida de los pacientes; por lo tanto, ¿deben evitarse los ISRS en los pacientes?
No necesariamente; en general, debido a su tolerancia y eficacia, después de todo, son fármacos de primera línea en el tratamiento de muchos trastornos mentales diferentes.
Vale la pena enfatizar aquí que, sí, las disfunciones sexuales no son agradables, por otro lado, sin embargo, aparece un riesgo mucho mayor cuando, por ejemplo, los trastornos depresivos no se tratan en absoluto.
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Fuentes:
- Bala A. et al.: Disfunción sexual post-ISRS: una revisión de la literatura, revisiones de medicina sexual
- Volumen 6, Número 1, enero de 2018, páginas 29-34, acceso en línea: https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002
- Reisman Y., Consecuencias sexuales del síndrome post-ISRS, Sex Med Rev. Octubre de 2017; 5 (4): 429-433. doi: 10.1016 / j.sxmr.2017.05.002. Epub 2017 20 de junio
- Csoka A. et al.: Disfunción sexual persistente después de la interrupción de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, The Journal of Sexual Medicine Volume 5, Número 1, enero de 2008, páginas 227-233, https://doi.org/10.1111/j.1743 -6109.2007.00630.x
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