Reflujo o esófago con manguito

El reflujo, la acidez de estómago, el ardor, la regurgitación ácida no siempre son el resultado de nuestra codicia o una dieta difícil de digerir. Suelen ser un síntoma de reflujo gastroesofágico, que empeora con el tiempo y dificulta la vida.

El esfínter esofágico inferior, una válvula muscular ubicada entre la parte abdominal del esófago y el estómago, evita que el contenido del estómago regrese al esófago. El pliegue muscular solo se abre durante la deglución para permitir que pasen los alimentos y luego se cierra para evitar que los alimentos ingeridos regresen al esófago. El reflujo gastroesofágico se produce cuando el esfínter se debilita o se dilata de forma anormal en el momento inadecuado y permite el reflujo ácido en el estómago. Las causas del reflujo no se comprenden completamente. Sin embargo, se sabe que algunos nacen con esta condición y otros "trabajan en ella" con un estilo de vida inadecuado. Una mala alimentación contribuye al reflujo: alimentos fritos y grasos, café, alcohol, chocolate y el abuso de la menta en forma de té y caramelos. El desarrollo de la enfermedad está influenciado por una hernia de hiato, insuficiencia cardiaca gástrica, obesidad, diabetes, embarazo, vejez, ingesta de determinados medicamentos o tabaquismo.

Síntomas de reflujo

Los síntomas del reflujo pueden incluir ardor, regurgitación ácida, vertido de comida, asfixia, tos, dolor retroesternal que se irradia al cuello y la garganta (imitando un ataque cardíaco). A veces, el contenido del estómago sube tanto que puede atragantarse con él; este suele ser el caso cuando alguien duerme sobre una almohada plana. Por supuesto, no todas estas dolencias ocurren. La acidez o los alimentos "pegados" a la garganta, que aparecen dos veces por semana, deben animarnos a visitar al gastroenterólogo.

Diagnóstico de reflujo

Primero, se realiza una gastroscopia y luego un examen radiológico de la parte superior del esófago con contraste. Esto le permite al médico averiguar si el paciente tiene una hernia de hiato. Luego viene el turno de la manometría y la pHmetría. Se anestesia localmente al paciente y se inserta una sonda multicanal en el esófago durante 10-15 minutos. La computadora produce gráficos que muestran si el esfínter está funcionando, cuánto tiempo dura y si la presión del esfínter inferior es normal. Posteriormente, se inserta otra sonda a través de la nariz del paciente durante 24 horas y se conecta a un dispositivo tipo Walkman. Registra, por ejemplo, con qué frecuencia se arrojan contenidos gástricos al esófago, cuánto duran estos episodios y cuándo aparecen: durante el día, la noche o las 24 horas. Tras realizar estas pruebas se sabe si el tratamiento farmacológico es suficiente o si es necesaria la cirugía.

Reflujo que es peligroso para el esófago.

Cuando el esfínter no funciona correctamente, el contenido de ácido del estómago regresa al esófago y, a veces, incluso llega a la garganta. Irrita el esófago, la laringe y, a veces, después de la aspiración, los bronquios y los pulmones. Incluso puede provocar inflamación de estos órganos. La mucosa gástrica se usa para las enzimas digestivas y el ácido clorhídrico, y el revestimiento del esófago no. El contenido del estómago puede corroer las erosiones, que con el tiempo pueden convertirse en úlceras. La curación de las úlceras, a su vez, conduce a un estrechamiento del esófago, que incluso puede hacer que comer sea imposible. A veces, un epitelio cilíndrico crece en la parte inferior del esófago (normalmente reviste el estómago), formando el llamado El esófago de Barrett. Es peligroso porque el 40 por ciento. Los casos constituyen un preludio de la enfermedad neoplásica.

Si el reflujo no es tan severo y grave que requiera cirugía, puede ayudarse a sí mismo:

• no comas en exceso
• seguir una dieta de fácil digestión
• renunciar a los estimulantes
• Pierde kilogramos innecesarios
• coloque una almohada alta debajo de su cabeza cuando se vaya a dormir.

Tratamiento conservador del reflujo

La mayoría de los pacientes califican para el llamado tratamiento conservador. Además, también deben usarse antiácidos (por ejemplo, Alugastrn, Maalox, Gealcid, Rennie). Desafortunadamente, tomar medicamentos (por ejemplo, antiácidos, mejorar la motilidad del esfínter, proteger las paredes del esófago y del estómago y los llamados bloqueadores de la bomba de protones) no siempre da buenos resultados.

Tratamiento quirúrgico, es decir, laparoscopia

Los médicos opinan que si dos tratamientos realizados en seis meses no mejoran la condición del paciente, los síntomas reaparecen rápidamente, el paciente es joven, el reflujo se acompaña de una hernia o la enfermedad se complica con hemorragias, estenosis esofágicas peligrosas o esófago de Barrett, no es necesario retrasar la cirugía de esófago.
La operación se realiza mediante un laparoscopio. El paciente se duerme y le hacen cinco incisiones en el estómago. Uno justo encima del ombligo y dos a los lados. El laparoscopio, la cámara y los instrumentos quirúrgicos se insertan a través de estos orificios de 1 y 2 cm. El médico puede ver todo el campo operatorio en el monitor con un gran aumento, lo que le facilita alcanzar el esfínter profundo oculto. La tarea de la cirugía es restaurar la eficacia y el poder del esfínter para que pueda tensarse en los momentos adecuados y con la fuerza adecuada. Se repara usando el fondo de ojo (es la parte adyacente al esófago): se envuelve un trozo de fondo de ojo alrededor de la parte inferior del esófago, que se usa para hacer un manguito de sellado. Puede envolver todo el esófago (360 grados) o solo una parte (por ejemplo, 300 grados, 270 grados). Siempre para que el paciente pueda tragar libremente después de la cirugía. Será imposible, si el esfínter se aprieta demasiado. Y si es demasiado débil, la mejora será escasa. Seis meses después de la cirugía, debe someterse a gastroscopia, manometría y medición de pH. En el 90 por ciento. los casos de dolencias no vuelven. Una persona curada debe mantener una dieta fácilmente digerible durante algún tiempo (el régimen severo no dura mucho). Tampoco tiene que tomar medicamentos costosos.

Visite a un gastroenterólogo si:

• la acidez estomacal ocurre al menos dos veces por semana
• no puedes prescindir de las drogas alcalinizantes
• por alguna razón desconocida, de repente comienza a perder peso
• tiene anemia de origen desconocido
• tienes fiebre baja
• su comida fluye, especialmente por la noche, cuando duerme plano
• se pone ronco a menudo, especialmente por las mañanas
• Aparte de la acidez de estómago, también hay dolores retroesternales.
• tragar es difícil y doloroso para usted
• cuando tales síntomas ocurren repentinamente, especialmente después de los 45 años.

100 preguntas de salud: estómago, hígado y compañía