Los síndromes psicóticos de ancianos son afecciones en las que los ancianos desarrollan síntomas psicóticos, como delirios o alucinaciones. Sus causas pueden ser trastornos mentales, enfermedades mentales (por ejemplo, esquizofrenia o trastornos del estado de ánimo) o la exacerbación de una enfermedad somática crónica existente (por ejemplo, insuficiencia cardíaca o diabetes). En el tratamiento de los síndromes psicóticos en la vejez, se utilizan los mismos fármacos que para la psicosis en pacientes más jóvenes, pero existen algunas diferencias, ¿qué?
Tabla de contenido
- Síndromes psicóticos de la tercera edad: causas
- Síndromes psicóticos de la tercera edad: factores de riesgo
- Síndromes psicóticos de la tercera edad: síntomas
- Síndromes psicóticos del anciano: diagnóstico
- Síndromes psicóticos de la tercera edad: tratamiento
Los síndromes psicóticos de la vejez a menudo se descuidan y pueden ser, tanto para los cuidadores como para el propio paciente, una carga y una dificultad extraordinarias en la vida cotidiana.
El porcentaje de personas mayores en la población humana está creciendo sistemáticamente; el aumento de la esperanza de vida humana se debe, por ejemplo, a los continuos avances en el campo de la ciencia médica y a los métodos cada vez más eficaces que resultan de tratar muchas enfermedades diferentes.
Diferentes poblaciones en el mundo están envejeciendo, y no es diferente en Polonia. Como en 2010, el porcentaje de personas mayores de 65 años en nuestro país fue del 13,5%, se estima que en 2035 superará el 23%, y en 2060 incluso el 36%.
La creciente proporción de personas mayores en toda la población significa que cada vez se presta más atención a los problemas de salud que se encuentran en este grupo de edad. Por lo general, se presta atención a diversas enfermedades somáticas, como insuficiencia cardíaca, diabetes o cardiopatía isquémica. También se habla mucho sobre los problemas de las personas mayores, como la tendencia a las caídas o los trastornos por demencia.
Por lo general, se mencionan menos los trastornos mentales en los ancianos, que, en primer lugar, pueden aparecer solo en la vejez y pueden ser, tanto para los cuidadores como para el paciente, una carga increíble. Uno de esos problemas que puede conducir a dificultades más graves en la vida de una persona mayor son los trastornos psicóticos en la vejez.
Síndromes psicóticos de la tercera edad: causas
Tanto diversos trastornos psiquiátricos como diversas enfermedades somáticas pueden conducir a síndromes psicóticos de la vejez. En el caso del primero, los síntomas psicóticos pueden ir acompañados de trastornos afectivos (trastornos del estado de ánimo) como depresión y trastorno bipolar. En tal situación, se diagnostica la existencia de, por ejemplo, depresión o manía con síntomas psicóticos en un paciente anciano.
También es posible que los ancianos desarrollen un síndrome psicótico debido a la esquizofrenia. Sucede que esta enfermedad mental no aparece por primera vez hasta muy avanzada la vida. Sin embargo, tal situación es bastante rara; es mucho más común que un paciente padeciera esquizofrenia en su juventud y fuera tratado hasta que se produjo la remisión. Desafortunadamente, existe la posibilidad de que, incluso a pesar de muchos años sin síntomas psicóticos, la esquizofrenia recaiga en una persona mayor y desarrolle un síndrome psicótico anciano.
Otra causa de síntomas psicóticos en los ancianos puede ser la enfermedad de Alzheimer. Esta entidad se asocia típicamente con deterioro de la memoria, pero la verdad es que hasta la mitad de todos los pacientes que la padecen pueden desarrollar síntomas de psicosis.
La aparición repentina de un síndrome psicótico en una persona mayor puede ser el resultado de un delirio. Este problema tiene varias causas, ya que puede ser causado por una infección (p. Ej., Infección del tracto urinario o neumonía), interrupción repentina de medicamentos previamente tomados durante un tiempo prolongado (p. Ej., Benzodiazepinas) o exacerbación de una enfermedad crónica que padece el paciente (p. Ej., Enfermedad obstructiva crónica). enfermedad pulmonar o insuficiencia hepática). El delirio, y los síntomas psicóticos relacionados, también pueden ocurrir después de la cirugía.
Los síndromes psicóticos de la tercera edad también pueden desarrollarse en relación con el uso de diversos medicamentos por parte del paciente, no solo preparaciones psicotrópicas. Sucede que los síntomas psicóticos aparecen después de que una persona mayor ha tomado antihistamínicos, anticolinérgicos o analgésicos fuertes o pastillas para dormir.
Síndromes psicóticos de la tercera edad: factores de riesgo
Existen varios problemas que exacerban la posibilidad de que un paciente desarrolle uno de los síndromes psicóticos de la vejez. Estoy hablando de:
- sexo femenino (este problema es más común en mujeres)
- aislamiento social
- incapacidad para moverse por sí mismos (los pacientes postrados en cama tienen un mayor riesgo de psicosis senil)
- alteraciones en el funcionamiento de los órganos sensoriales (por ejemplo, problemas de audición o visión)
Síndromes psicóticos de la tercera edad: síntomas
Los principales síntomas de los síndromes psicóticos en la vejez son los delirios y las alucinaciones. Los delirios son creencias incorrectas que son completamente incompatibles con la lógica, cuya incorrección, incluso con el uso de los argumentos más razonables, no puede ser convencida por el paciente.
Los juicios falsos pueden tener varios temas, dependiendo de la causa de la psicosis del anciano (por ejemplo, un paciente con depresión psicótica puede expresar delirios nihilistas), pero en general hay ciertos tipos de delirios que son particularmente comunes en el curso de los síndromes psicóticos del anciano.
Las personas mayores con psicosis a menudo están convencidas de que alguien está tratando de lastimarlos o robar su casa, o que el apartamento en el que se han alojado durante años no les pertenece realmente y que se encuentran en un lugar completamente extraño.
Curiosamente, los delirios en las personas mayores a menudo implican infidelidad; incluso después de cincuenta años o más de una relación feliz, un paciente que experimenta psicosis puede comenzar a acusar a su ser querido de engañarlo.
La segunda manifestación característica de los síndromes psicóticos de la vejez son las alucinaciones. Estas son sensaciones anormales con respecto a los órganos de los sentidos, por ejemplo, el paciente puede ver cosas que realmente no existen (entonces experimenta alucinaciones visuales - síndrome de Charles Bonnet) o escuchar voces cuando absolutamente nadie le está hablando (en tal situación, sobre alucinaciones auditivas).
Además de los ya mencionados, una persona mayor con psicosis puede experimentar otras dolencias, por ejemplo, episodios de cambios de comportamiento significativos (en forma de, por ejemplo, una fuerte agitación psicomotora).
Cabe destacar aquí que el término "síndromes" se utiliza en el caso del problema comentado debido a que en su curso no sólo aparecen síntomas psicóticos, sino también otras anomalías.
Por ejemplo, en la enfermedad de Alzheimer, el paciente puede experimentar alucinaciones y expresar delirios, pero también tener deterioro de la memoria o dificultades para realizar actividades básicas. A su vez, en el curso de la esquizofrenia, el paciente puede desarrollar síntomas psicóticos, pero también irregularidades tales como la disminución de las emociones manifestadas o la retirada de las relaciones sociales.
Síndromes psicóticos del anciano: diagnóstico
El diagnóstico del síndrome psicótico de la vejez en sí mismo generalmente se puede hacer con bastante rapidez; las anomalías relacionadas son tan características que el diagnóstico generalmente no es difícil.
Sin embargo, aparecen cuando se inicia la búsqueda de las causas de los síntomas psicóticos en una persona mayor; como se puede ver anteriormente, hay bastantes, por lo que a menudo es necesario realizar una gran cantidad de investigación para encontrar el problema responsable de la psicosis.
Las pruebas de laboratorio (que pueden, por ejemplo, detectar niveles elevados de marcadores inflamatorios en la sangre asociados con la neumonía) o varias pruebas de imagen (principalmente relacionadas con la cabeza) son útiles. También es siempre importante analizar cuidadosamente el estado de salud de un paciente con síndrome psicótico anciano; después de todo, es importante tanto si padece alguna enfermedad crónica como qué medicamentos está tomando.
Síndromes psicóticos de la tercera edad: tratamiento
Encontrar la causa del síndrome psicótico del anciano es absolutamente crucial: en los pacientes que desarrollan este problema, en primer lugar es necesario tratar la enfermedad subyacente.
En cuanto a los síntomas psicóticos, para controlarlos se pueden utilizar los mismos fármacos que se utilizan para este fin en otros grupos de edad, estamos hablando de fármacos antipsicóticos (neurolépticos).
Sin embargo, debe enfatizarse aquí que su implementación en pacientes ancianos a menudo causa algunas dificultades. En primer lugar, se debe tener cuidado al determinar la dosis del fármaco que es adecuada para el paciente; en primer lugar, suelen ser más bajas que en los adultos jóvenes y, en segundo lugar, cualquier posible aumento de la dosis del antipsicótico en las personas mayores debe ser mucho más lento que en los pacientes de grupos de edad más jóvenes.
Los pacientes mayores a menudo toman muchos medicamentos diferentes de varios grupos de medicamentos; esto también debe tenerse en cuenta, porque los medicamentos psicotrópicos en general pueden interactuar con otros productos farmacéuticos y algunas de estas reacciones pueden ser simplemente peligrosas, por lo que también debe analizar cuidadosamente la selección del medicamento. recomendar la preparación más segura al paciente.
También vale la pena recordar que los ancianos son más propensos a los efectos secundarios de los neurolépticos. Tal puede ser, entre otros síntomas extrapiramidales (por ejemplo, parkinsonismo y discinesia), pero también disfunción cognitiva. Problemas de este tipo pueden afectar negativamente el funcionamiento de una persona mayor, por lo tanto, como ya se ha mencionado muchas veces, el tratamiento con preparaciones antipsicóticas en este grupo de edad debe realizarse con extrema precaución.
Fuentes:
- Brendel R.W. Stem T.A., Síntomas psicóticos en los ancianos, Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2005; 7 (5): 238-241
- Jeste D.V., Twamley E.W., Comprensión y manejo de la psicosis en la vejez, Psychiatric Times, marzo de 2003, vol. 20, número 3
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