Rehabilitación cardíaca: principios generales

En Polonia, la rehabilitación cardíaca sigue patrones específicos. Se proporcionan diferentes procedimientos para cada evento: infarto, implantación, stents, bypass o marcapasos.

El éxito de la rehabilitación cardíaca depende principalmente de los pacientes. Aquellos, lamentablemente, a pesar de la enfermedad, no quieren cambiar los hábitos que contribuyeron al hecho de que sus vidas estaban en grave peligro. Tales actitudes de los pacientes incluyen, por un lado, la altísima eficacia del tratamiento cardiológico y, por otro, una gran reticencia a la actividad física, la alimentación saludable y la medicación regular.

También hay otras razones por las que resulta difícil una rehabilitación eficaz en pacientes cardíacos. La mayoría de los pacientes tienen afecciones adicionales que se manifiestan en forma de dolor o dificultad para respirar. Estos pacientes suelen llevar un estilo de vida de "sillón", lo que les dificulta aceptar cualquier esfuerzo físico.

Los problemas mentales son un tema aparte. La mayoría de los pacientes padecen depresión más o menos avanzada, ansiedad, que también es un obstáculo para la correcta rehabilitación tras un infarto, implantación de by-pass, etc. Por tanto, la rehabilitación cardiaca debe realizarse de múltiples formas. No solo estimula al paciente a hacer ejercicio. También es una necesidad cooperar con un psicólogo y un dietista.

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Rehabilitación cardíaca en un hospital

Si el paciente tiene que tumbarse es imprescindible prevenir complicaciones tromboembólicas, contracturas y neumonías. Para ello, se anima al paciente a realizar regularmente ejercicios isométricos, es decir, contraer y relajar los músculos. Para evitar contracturas, el paciente, junto con el terapeuta, realiza ejercicios pasivos (por ejemplo, el terapeuta levanta y mueve el brazo hacia un lado) o ejercicios activo-pasivos, es decir, ejercicios que se realizan solo, y el terapeuta lo apoya guiando su brazo en la dirección correcta. También se les enseña a las personas a levantarse de la cama lentamente para prevenir la hipotensión ortostática, que es una caída repentina de la presión arterial. El paciente debe recordar que no debe levantarse de la cama, sino primero girar hacia un lado, bajar las piernas al suelo, sentarse en la cama y ponerse de pie después de unos momentos.

Si la cirugía cardíaca, como la angioplastia, se realizó a través de la arteria braquial, el paciente puede levantarse de la cama después de 6 horas. Cuando se utilizó la arteria femoral, solo después de 12 o 24 horas. Durante tres días después de la intervención del cirujano cardíaco, el paciente se ejercita 3 veces al día, pero solo durante 3-5 minutos. A partir del cuarto día, se ejercita dos veces al día, un poco más intensamente y durante unos 15 minutos. La primera caminata con el terapeuta dura aproximadamente un minuto. Este tiempo aumenta gradualmente. Es similar con los ejercicios: comienza con uno y termina con varias repeticiones.

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Rehabilitación cardíaca: primeros pasos

En la mayoría de los casos, la rehabilitación comienza en el departamento de cardiología. Con la ayuda del terapeuta, el paciente aprende a levantarse, realiza actividades de autoservicio (lavarse, cepillarse), caminar por el pasillo y subir las escaleras. La mejora adicional se lleva a cabo en el departamento de rehabilitación cardíaca o fuera del hospital: en sanatorios o departamentos de día. Después de las pruebas, el paciente pasa a un grupo que realiza ejercicios planificados previamente. Otros ejercicios son realizados por pacientes con ataque cardíaco, otras personas con insuficiencia cardíaca y otros pacientes después de la implantación de cinturones o marcapasos. Cuando el paciente está lo suficientemente en forma, sus parámetros de rendimiento mejoran, comienza la siguiente etapa de ejercicios. Se ejercita cada vez más intensamente, pero también según un patrón específico. Si se necesita una modificación de los ejercicios, el paciente pasa a otro grupo.

Rehabilitación cardíaca: cambios curativos

La cardiología intervencionista ha avanzado tan enormemente que en pocos días, por ejemplo después de un infarto sin complicaciones, el paciente "vuelve a ponerse de pie", por lo que no siente la gravedad de la situación en la que se encuentra. Y una vez que pasa el primer miedo, rápidamente retoma sus viejos hábitos: fumar, comer grasas, abusar de la sal y el azúcar. Mientras tanto, la modificación de los hábitos actuales se denomina prevención secundaria de infartos. Lo primero que debe hacer es dejar de fumar, porque la nicotina daña las paredes de los vasos sanguíneos, acelera la formación de placa aterosclerótica y promueve la formación de coágulos sanguíneos. También necesita hacer cambios en su dieta. El consumo excesivo de pan, carnes rojas, grasa animal y productos lácteos enteros es el camino hacia la aterosclerosis. Después de un ataque cardíaco, debe comer alimentos bajos en calorías, verduras que contengan fibra, frutas ricas en vitamina C. Mantenga el azúcar y la sal al mínimo. Todos los días es necesario beber 1,5-2 litros de bebidas sin azúcar (a menos que haya insuficiencia cardíaca). Una dieta baja en calorías combinada con ejercicio te ayudará a deshacerte del exceso de kilogramos, reducir la concentración de colesterol malo (LDL) y aumentar la concentración de bueno (HDL). Un elemento extremadamente importante de la profilaxis secundaria es el estricto cumplimiento de las recomendaciones médicas. Después de un infarto de miocardio, debe, independientemente de su bienestar, tomar los medicamentos recetados con regularidad, acudir a los controles y, en su caso, tratar otras enfermedades, por ejemplo, hipertensión, diabetes, arritmias, etc.

Rehabilitación después de un infarto: paso a paso

Después de salir del hospital, no debe abandonar su actividad. Si el paciente está debilitado, hacer el baño diario solo puede considerarse ejercicio. El siguiente paso es preparar la comida. Luego, caminar por el apartamento durante unos minutos se convierte en una caminata: al principio 15 minutos y gradualmente a 45. La extensión de la distancia debe extenderse durante 6 semanas después de salir del hospital. Después de cada caminata más larga, debe descansar durante varios minutos. La rehabilitación incluye trabajos de limpieza menores en la casa, por ejemplo, quitar el polvo, regar las flores. El siguiente paso es transportar pequeñas cargas de hasta 3 kg. Cuando el paciente recupera la fuerza y ​​descubre que el ejercicio promueve su salud y bienestar, puede elegir otra forma de actividad: jugar voleibol o baloncesto.

¿Para quién es la rehabilitación?

Los pacientes son elegibles para rehabilitación cardíaca después de ataques cardíacos sin complicaciones, cirugía cardíaca, con arteriosclerosis obstructiva de las extremidades inferiores, así como después de by-pass, marcapasos, implantes de cardioversor, después de "hinchamiento", es decir, angioplastia percutánea de las arterias coronarias. La rehabilitación también es necesaria en personas con hipertensión, insuficiencia cardíaca estable, después de miocarditis, con miocardiopatías, porque el ejercicio prolonga la vida. El paciente debe estar físicamente activo siempre que su estado de salud lo permita. La quietud, independientemente de si es causada por un malestar o por el miedo al deterioro de la salud, siempre es mortal para quienes padecen enfermedades cardíacas. Por eso la educación es tan importante para que el paciente sepa cuándo empezar a hacer ejercicio y cómo hacerlo.

Cómo hacer ejercicio para que el infarto no vuelva a ocurrir

• Después de un infarto o una cirugía cardíaca, no realizamos ejercicios de resistencia, es decir, no excavamos el jardín ni movemos el armario.
• Evitamos mantener las manos en alto durante mucho tiempo (colgar cortinas).
• No realizamos trabajos ni ejercicios que requieran aguantar la respiración.
• Comenzamos los ejercicios 1-2 horas después de tomar los medicamentos.
• El primer intento de tener relaciones sexuales se puede realizar 2 semanas después del infarto. Pero no debes
• sírvase usted mismo con alcohol, drogas o pastillas. También debe evitar emociones adicionales, por ejemplo, no comenzar a tener relaciones sexuales con una nueva pareja.
• Con capacidad física baja, es mejor hacer ejercicio varias veces al día durante 3-4 minutos que hacer un entrenamiento de 30 minutos.
• Hacemos ejercicios de resistencia, por ejemplo, caminar, todos los días. Ejercicios de fuerza (con mancuernas) 2 veces por semana durante 10-20 minutos. Pero aquí hay una nota importante: las sesiones de entrenamiento de fuerza individuales deben estar separadas por un descanso de 48 horas.
• Las personas obesas deben hacer ejercicio 5-7 veces a la semana. El esfuerzo debe ser moderado, pero tomar al menos una hora. Si nos concentramos en las marchas, caminamos a un ritmo que nos permite estar cómodos
• hablar. También se recomienda la marcha nórdica, el ciclismo en terrenos suaves y la natación.
• Quien, además del corazón, tiene problemas renales, debe ejercitarse con más frecuencia, pero brevemente, para no sobrecargar el organismo. Los diabéticos deben controlar sus niveles de azúcar en sangre con regularidad y los pacientes con EPOC - satma o saturación de oxígeno en sangre. En la osteoporosis se recomiendan marchas. Las personas con cambios degenerativos deben hacer ejercicio en el agua para aliviar las articulaciones.
• Después de implantar un marcapasos u otro dispositivo regulador del corazón, evitamos el ejercicio al
• la primera semana después del procedimiento para que el aparato "se asiente" en el cuerpo y la herida sane. Además, no levante las manos por encima de la cabeza ni nade para evitar que el dispositivo se mueva. Después de 6 semanas, puede comenzar las clases de rehabilitación y comenzar a jugar voleibol, baloncesto o natación.
• La arritmia inducida por el ejercicio es una contraindicación para el ejercicio.
• Cuando recuperamos la forma física (normalmente toma 6 semanas con una rehabilitación diligente), deberíamos hacer ejercicio durante una hora 3 veces por semana. Dichas clases son seguras para pacientes con ataque cardíaco, así como para personas con dispositivos implantados que regulan el trabajo del corazón.
• Los ejercicios deben detenerse cuando aparezcan dolor en el pecho, dificultad para respirar, mareos, sudor frío, manchas delante de los ojos o dolores musculares.

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