La urostomía es el paso del tracto urinario a través de la pared abdominal, sin pasar por la uretra, la vejiga y, a veces, incluso drenando la orina directamente del riñón. La urostomía a veces es necesaria en algunos casos de enfermedades de la vejiga y los riñones.
Una urostomía (fístula cutánea urinaria) es un estoma en el tracto urinario que permite que la orina drene fuera del cuerpo. La urostomía puede ser una combinación de la piel del riñón, los uréteres o la vejiga, y se realiza cuando es imposible, debido a una enfermedad o lesión, drenar la orina de forma natural a través del tracto urinario. La urostomía, según el lugar de su aparición, se realiza mediante varios métodos. Se puede establecer una urostomía insertando un catéter vesical a través de la pared abdominal, extendiendo el uréter o insertando un catéter ureteral. También se realiza una urostomía insertando un drenaje directamente en el riñón. Todo depende de qué enfermedad y qué daño al sistema urinario estemos tratando.
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Principales indicaciones de una urostomía
Las indicaciones para la urostomía temporal o definitiva pueden ser cálculos en los uréteres o riñones, lesiones y neoplasias de la vejiga y uréteres, lesiones, estrechamiento del tracto urinario después de radioterapia de órganos en la pelvis, extirpación de un tumor de próstata en hombres si la uretra ha sido dañada.
- obstrucción de la salida de orina del riñón causada por cálculos en el riñón o el uréter
- tumores malignos del sistema urinario
- defectos de nacimiento de la vejiga y el tracto urinario
- algunas formas de disfunción neurogénica de la vejiga
- tuberculosis del sistema urinario
- cambios de radiación después de la radioterapia
- lesiones de la vejiga y el tracto urinario
Urostomía: tipos
Urostomías producidas por el método de punción percutánea.
- cistostomía, es decir, fístula suprapúbica de la vejiga: la mayoría de las veces solo drenaje temporal de orina de la vejiga después de la punción percutánea
- nefrostomía: por lo general, solo un drenaje temporal de orina del riñón después de la punción percutánea del sistema cotilopélvico
Fístulas producidas quirúrgicamente
1. Urostomía abierta, es decir, que no proporciona continencia urinaria:
- ureterocutaneostomía, es decir, fístula ureterocutánea: anastomosis generalmente definitiva, generalmente bilateral, de los uréteres con una abertura cutánea de la fístula en el abdomen en el lado opuesto, conecta su uréter con el uréter que conduce a la piel
- uretero-entero-cutaneostomía: anastomosis definitiva de los uréteres con el extremo cefálico de un fragmento aislado del intestino (ilíaco, colon sigmoide o colon transverso) que constituye un conducto, cuyo extremo distal se fusiona con la abertura de la piel de la fístula en el abdomen
- fístula vesicocutánea (vesicostomía): generalmente temporal, generalmente se usa en niños, anastomosis de la pared anteroposterior de la vejiga con la apertura de la fístula en el abdomen
2. Urostomía apretada o continental, asegurando la continencia urinaria
- reservorio continente - un reservorio intestinal de reemplazo para la orina - drenaje definitivo de orina del reservorio intestinal, reemplazando la vejiga - los uréteres se implantan en el reservorio y el reservorio se conecta a la abertura de la piel
- fístulas en el abdomen con un tracto intestinal formado de tal manera que retenga la orina y permita el vaciado periódico del reservorio con un catéter insertado a través del tubo
- vesico-entero-cutaneostomía - fístula vesico-entero-cutánea - el drenaje definitivo de la orina de la vejiga a través de un tubo hecho de un asa aislada del intestino ilíaco (o apéndice) y anastomótica en un lado con la vejiga y en el otro lado con la fístula abdominal; el tracto intestinal está formado de una manera que asegura que la orina se mantenga y permita el vaciado periódico de la vejiga con un catéter insertado a través del tubo
- uretrostomía fístula uretrocutánea: anastomosis lateral generalmente definitiva (generalmente temporal en los niños) del segmento bulbar de la uretra con una abertura cutánea de la fístula en el perineo
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La urostomía debe ser de color rojo rosado, de forma casi redonda y sobresalir entre 1 y 3 cm por encima de la superficie de la piel abdominal. Debe estar ligeramente húmedo, excretar el contenido correcto (orina, moco) y la piel alrededor del estoma debe verse como otras partes del abdomen. cualquier cambio en la apariencia de su estoma, la piel que lo rodea o la orina que expulsa debe hacer que se comunique con su médico o enfermera de estoma. Las complicaciones más comunes después de una urostomía incluyen:
- hinchazón en el estoma
- prolapso del estoma
- retracción del estoma
- estenosis del estoma
- hernia periestomal
- isquemia y necrosis del estoma
- eczema de contacto
- reacción alérgica cutánea
Urostomía: dieta
Se recomienda principalmente a las personas con urostomía que sigan los principios generales de una alimentación saludable: la dieta debe ser variada, con una cantidad limitada de sal. También deben controlar el color y el aspecto de la orina, teniendo en cuenta los alimentos consumidos que colorean naturalmente la orina, por ejemplo, remolacha, preparaciones de hierro, medicamentos (azul de Ginjal, vitaminas B amarillas), y recordar que la ingesta de muy poca cantidad de líquidos hace la orina es oscura y concentrada.
Los pacientes con urostomía también deben tener especial cuidado de beber al menos 2 litros de líquidos al día y evitar comportamientos y productos que puedan contribuir a la formación de cálculos en el tracto urinario, como:
- reducir el consumo de oxalatos (vegetales verdes)
- controlar la cantidad de calcio en la dieta
- limitar el consumo de carne roja
- limitar el consumo de alimentos alcalinos (carnes blancas, clara de huevo)
A pesar de una urostomía, se puede consumir alcohol, pero solo en pequeñas cantidades.
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