Hay muchas formas de abrir los conductos lagrimales. En niños y bebés, la exploración de los conductos lagrimales se realiza con mayor frecuencia. Sin embargo, en los adultos, las posibilidades de apertura de los conductos lagrimales son mucho mayores. Podemos elegir entre los métodos clásicos, endoscópicos y los más modernos, es decir, láser. Compruebe cómo desbloquear los conductos lagrimales.
La restauración quirúrgica de los conductos lagrimales en adultos, niños y bebés es a veces la única forma de detener los ojos llorosos en exceso. La obstrucción congénita de los conductos lagrimales es la causa más común de obstrucción de los conductos lagrimales en recién nacidos, bebés y niños pequeños. Afortunadamente, la mayoría de los niños experimentan la restauración del conducto lagrimal, ya sea espontáneamente o después de un masaje o antibióticos locales. Si estos métodos de tratamiento no ayudan, se realizan enjuagues y sondeos de los conductos lagrimales. En adultos, se pueden utilizar los métodos clásico (dacrocistorrinostomía), endoscópico y láser.
Escuche acerca de los métodos para limpiar los conductos lagrimales. Este es material del ciclo BUENO ESCUCHAR. Podcasts con consejos.
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Método clásico (dacrocistorrinostomía - DCR)
El procedimiento consiste en realizar una incisión en el ángulo medial del ojo hasta una longitud de unos 15 mm y luego crear una fístula por encima de la obstrucción. Luego, el médico introduce tubos especiales en los conductos lagrimales para mantener abierta la fístula. Finalmente, sutura los tejidos cortados en capas.
La dakrocistorrinostomía se considera el método más eficaz (90-95%) para restaurar los conductos lagrimales, incl. porque permite al médico tener una excelente visión general del sitio operado y, por lo tanto, conocer la causa exacta de la obstrucción de los conductos lagrimales. Además, se puede realizar una dacrocistorrinostomía con cualquier tipo de obstrucción.
Sin embargo, queda una pequeña cicatriz después del procedimiento. Además, hay hemorragias subcutáneas en el sitio de administración de la anestesia.
Drenaje lagrimal endoscópico (EDCR)
La dacriocistorrinostomía endoscópica (EDCR) implica la inserción de un endoscopio y la creación de una conexión entre el saco lagrimal y la nariz por encima del bloque del conducto lagrimal (el endoscopio se inserta a través de la nariz). La última etapa del procedimiento es la instalación de tubos de silicona.
La inserción temporal de tubos de silicona en los conductos lagrimales ha sido la regla en la cirugía reconstructiva de los conductos lagrimales durante años.
Durante la restauración endoscópica de los conductos lagrimales, no es necesario realizar una incisión en la piel, por lo que no quedan cicatrices después del procedimiento. Además, la anestesia local se realiza solo desde la cavidad nasal (y no desde el ángulo interno del ojo, como en el caso del método clásico), por lo que el riesgo de hinchazón y hemorragia en el lugar de administración de la anestesia es bajo.
Sin embargo, este método también tiene desventajas ya que se limita a determinadas oclusiones del conducto lagrimal. Además, la efectividad del tratamiento se estima en alrededor del 80-90 por ciento. (lo que significa que puede ser necesaria otra operación).
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Microendoscopia láser (dacrocistorrinostomía láser trans-tubular - LDCR)
El procedimiento implica la inserción de un microendoscopio con un diámetro de 0,5 mm conectado a la fibra láser a través del canal lagrimal hasta el saco lagrimal. Después de llegar al sitio de la obstrucción, el médico usa luz láser para recrear los conductos lagrimales. La siguiente parte del procedimiento es insertar un tubo de silicona en el conducto lagrimal que fluye hacia la cavidad nasal. Los tubos se retiran 6 meses después del procedimiento.
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El procedimiento dura unos 20 minutos y el paciente es dado de alta a su domicilio 1-2 horas después de su finalización. Puede volver a trabajar al día siguiente.
En este caso, tampoco hay cicatrices y la anestesia local se realiza solo desde la cavidad nasal, lo que reduce el riesgo de hemorragias subcutáneas.
La efectividad de este método es aproximadamente del 80 al 85 por ciento. Además, el procedimiento es muy costoso (no lo reembolsa el Fondo Nacional de Salud): el precio es de aproximadamente 5,000. PLN por un ojo.
Desbloqueo de los conductos lagrimales con inflado
Este método consiste en ensanchar los conductos nasales estrechos pero obstruidos con un globo. Debido a que la efectividad de este procedimiento es cuestionable (se estima en un 50%) y los costos de su realización son altos, rara vez se elige como método para tratar los conductos lagrimales obstruidos.
