La tirotoxicosis o hipertiroidismo en el embarazo es una patología endocrina común entre las mujeres embarazadas. La tirotoxicosis gestacional es un aumento de la concentración de hormonas producidas por la glándula tiroides, es decir, tiroxina o triyodotironina. ¿Cuáles son las causas y los síntomas de una tiroides hiperactiva durante el embarazo? ¿Cómo va el tratamiento?
La tirotoxicosis gestacional, o hipertiroidismo durante el embarazo, es una afección que tiene un impacto negativo no solo en el cuerpo de la madre, sino también en el feto en desarrollo. Un equilibrio hormonal inadecuado puede complicar no solo el embarazo, sino también el parto, donde la condición más peligrosa es la crisis de tiroides.
El sistema endocrino del cuerpo está estrechamente interrelacionado y su correcto funcionamiento es extremadamente importante para la homeostasis del cuerpo. La propia glándula tiroides, y más específicamente su trabajo, está controlada por la estructura superior de la glándula pituitaria. En el embarazo, esta función también la realiza la gonadotropina coriónica - βhCG.
En el primer trimestre del embarazo, la tiroxina de la madre es fundamental para el correcto desarrollo del sistema nervioso. Solo alrededor de 20-25 t.c. esta función es asumida por la glándula tiroides fetal. Por lo tanto, la glándula tiroides de una madre que funcione correctamente es extremadamente importante.
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Para identificar anomalías en el funcionamiento del sistema endocrino, es necesario medir la concentración de hormonas tiroideas en el suero de la madre. Al interpretar los resultados, se deben tener en cuenta los cambios fisiológicos en el cuerpo de la madre durante el embarazo. Los cambios afectan no solo al sistema endocrino en sí, sino que están relacionados con el metabolismo de estas sustancias, de las que son responsables los riñones. El resultado de la prueba también debe incluir todos los medicamentos que está tomando la madre. En el hipertiroidismo, hay un aumento de la secreción de hormonas tiroideas y, más precisamente, la concentración de formas libres no relacionadas con las proteínas de transporte. La hormona TSH básica está presente en una cantidad reducida porque el metabolismo hormonal actúa sobre una base de retroalimentación y una mayor concentración de hormonas libres reduce la concentración de la hormona inicial.
Prueba de TSH en el embarazo: compruebe que es
La influencia del hipertiroidismo en el embarazo.
Los síntomas patognomónicos del hipertiroidismo incluyen:
- hiperactividad
- ansiedad
- dar la mano
- fatiga constante
Algunos síntomas pueden interpretarse como embarazo, lo que retrasa el diagnóstico y el inicio del tratamiento adecuado. Los pacientes también informan una disminución en la tolerancia al ejercicio. Otros síntomas incluyen agrandamiento de la circunferencia del cuello de la madre, más precisamente, el llamado bocio de la glándula tiroides.
En el caso de un examen de ultrasonido confiable del feto, sucede que un especialista en ultrasonido calificado observa un bocio ligeramente agrandado en el feto. Muchas de las dolencias mencionadas anteriormente se superponen con las informadas por las pacientes durante el embarazo fisiológico. El síntoma patognomónico puede ser la falta de aumento o pérdida de peso.
Otros síntomas de una glándula tiroides hiperactiva incluyen palpitaciones. La frecuencia y la fuerza de las contracciones del miocardio aumentan, lo que el paciente a veces interpreta como una sensación de latidos cardíacos. Esto se traduce en el trabajo del corazón fetal que también se vuelve más rápido. El hipertiroidismo es un factor predictivo para el desarrollo de hipertensión arterial, que a su vez se asocia con una patología grave como la preeclampsia.
Con respecto al feto, además de la taquicardia, se observa daño al sistema nervioso, raramente edema fetal generalizado, con hipertiroidismo no tratado. Muchos niños nacen incluso antes de los 30 t.c. que a su vez tiene todas las consecuencias de la prematuridad.
Tirotoxicosis de mujeres embarazadas.
Este término se usa para describir un hipertiroidismo relacionado con el embarazo. En este caso, el aumento de la concentración de hormonas tiroideas es consecuencia de la acción de la gonadotropina coriónica. Esta enfermedad es mucho más común en el caso de embarazos múltiples o en la situación de vómitos incontinentes, donde en ambas situaciones hay un aumento de la concentración de gonadotropina. Este estado aparece alrededor de 15-20 t.c. y tiende a ser autolimitante.
Crisis tiroidea como complicación de tirotoxicosis
La complicación más peligrosa es la crisis de tiroides. Sus síntomas característicos incluyen:
- temperatura corporal 38-40 grados C.
- disnea
- palpitaciones
- diarrea / vómitos
- agitación excesiva o somnolencia patológica
Todos estos síntomas son indicaciones de una intervención rápida y requieren hospitalización urgente.
Tratamiento del hipertiroidismo en el embarazo.
El tratamiento del hipertiroidismo se basa en el uso de fármacos tiroideos: principalmente metamizol. No se ha demostrado el efecto tóxico en el feto, por lo que se puede utilizar de forma segura durante el embarazo. El tratamiento con isótopos practicado en el caso de hipertiroidismo durante el embarazo está absolutamente contraindicado.
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