Pruebas de alergia: indicaciones, tipos, curso.

Se recomiendan las pruebas de alergia en caso de sospecha de alergia cutánea, por inhalación o por contacto. El resultado de las pruebas de alergia ayuda a su médico a reconocer o descartar una alergia. ¿Cuándo deben realizarse las pruebas de alergia, qué son y a qué pruebas puede someterse una persona alérgica?

Tabla de contenido:

1. Pruebas de alergia: indicaciones para las pruebas de alergia.
2. Pruebas de alergia: ¿por qué son importantes?
3. Pruebas de alergia: historial médico
4. Pruebas de alergia: pruebas cutáneas
5. Pruebas de alergia: análisis de sangre.
6. Pruebas de alergia: pruebas de provocación.
7. Pruebas de alergia: pruebas de eliminación

Las pruebas de alergia son un elemento importante del procedimiento que permite confirmar o excluir una alergia, cuyo diagnóstico correcto es uno de los desafíos más difíciles en el diagnóstico médico. Las pruebas de alergia ayudan a los médicos a evaluar el tipo de enfermedad que tiene un paciente.

Sin embargo, conviene recordar que los resultados obtenidos tras su ejecución no son claros. Desafortunadamente, cada uno de los métodos de diagnóstico utilizados en la evaluación de alergias tiene sus inconvenientes y limitaciones. No existen pruebas de alergia de excelente sensibilidad y especificidad. Un resultado negativo de cada uno de ellos no excluye la presencia de un alérgeno. Los resultados de las pruebas ordenadas por el médico son solo una guía para él en el proceso de diagnóstico.

La base del proceso de diagnóstico es una entrevista médica realizada correctamente. Durante la entrevista, el especialista pregunta al paciente sobre sus síntomas, reacciones al contacto con potenciales alérgenos y antecedentes de enfermedades. Desafortunadamente, en muchos casos esta información es insuficiente para desentrañar el misterio del tipo de enfermedad. En tales casos, las pruebas de alergia son una herramienta auxiliar para ayudar al médico a realizar un diagnóstico adecuado.

Analizar adecuadamente los resultados y síntomas de un paciente es una tarea extremadamente difícil. A veces, la información de las pruebas básicas de alergia no coincide con su historial médico. Estas situaciones son una indicación para una investigación más detallada.

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Pruebas de alergia: indicaciones para las pruebas de alergia.

Síntomas que pueden indicar una prueba de alergia:

• hinchazón de la mucosa nasal;
• rinitis;
• rinorrea;
• episodios de estornudos;
• ojos rojos, con picazón o ardor;
• ojos llorosos;
• broncoespasmo;
• dificultad para respirar;
• tos;
• pérdida de audición resultante de la obstrucción de la trompa de Eustaquio;
• erupción, eczema o urticaria;
• hinchazón;
• picazón en la piel;
• dolores de cabeza
• una sensación de pesadez.

Los pacientes también suelen desarrollar síntomas mentales, denominados colectivamente "síndrome de irritabilidad alérgica". Pertenecen a ellos:

• fatiga,
• cansancio,
• ataques de ira,
• deterioro de la concentración,
• molestia.

Pruebas de alergia: ¿por qué son importantes?

Las pruebas de alergia ayudan a reconocer el tipo de enfermedad y le permiten elegir el tipo de tratamiento adecuado. El uso de una terapia adecuada puede mejorar significativamente la vida mental y social del paciente. Una alergia mal diagnosticada y no tratada puede provocar problemas graves a lo largo de la vida del paciente. Los síntomas de esta enfermedad a menudo resultan en una disminución de la actividad en el trabajo o la escuela.

Debido al malestar, los pacientes también se retiran de la vida familiar y las reuniones con amigos.

Los antihistamínicos utilizados en la rinitis alérgica también tienen un impacto negativo en el estado mental del paciente. Deprimen el sistema nervioso, provocando una sensación de somnolencia. El uso de pruebas de alergia para diagnosticar correctamente la enfermedad permite el tratamiento adecuado y la reducción del contacto con el alérgeno. Gracias a esto, el paciente puede limitar la frecuencia de toma de antihistamínicos.

Pruebas de alergia: historial médico

Antes de realizar las pruebas de alergia, es recomendable hablar con un especialista, conocido como historial médico. Durante el mismo se determina la correlación entre las situaciones de exposición a diversos tipos de alérgenos potenciales y los síntomas que se presentan en el paciente. Encontrar esta relación es fácil en el caso de una reacción inmediata al contacto con la sustancia.

Sin embargo, sucede que los síntomas alérgicos aparecen horas o incluso días después de la exposición al alérgeno. En tales situaciones, el diagnóstico adecuado es muy difícil. En tales situaciones, se deben realizar pruebas de alergia específicas. Una herramienta útil durante una entrevista médica es el calendario de polen.

Facilita el diagnóstico de alergia al polen en función de los períodos del año en los que se manifiestan los síntomas. Con base en esta información, un médico especialista puede derivar al paciente a pruebas de alergia para alérgenos vegetales específicos.

Pruebas de alergia: pruebas cutáneas

Los exámenes básicos utilizados en el diagnóstico de alergias son las pruebas cutáneas. Suelen ser el primer paso, tras la historia clínica, hacia el diagnóstico adecuado de la enfermedad. Sus ventajas son el bajo costo y el procedimiento de ejecución simple. Durante este tipo de investigación, la piel del paciente está expuesta a un contacto puntual con el alérgeno. El resultado de la prueba está determinado por una reacción alérgica local.

Los siguientes tipos de pruebas cutáneas se distinguen en el diagnóstico de alergias:

• Pruebas intradérmicas: se basan en la inyección intradérmica de una pequeña cantidad del alérgeno.
• Prueba puntual: en este procedimiento, se coloca una gota de una solución que contiene el alérgeno sobre la piel del paciente. Luego, el lugar se perfora con una aguja. Esta prueba es más segura que la prueba intradérmica, pero es menos sensible.
• Pruebas de parche: consisten en colocar discos de papel empapados en una solución que contiene el alérgeno en la piel.

Para todo tipo de pruebas cutáneas, los resultados se determinan por el diámetro de la ampolla formada en el sitio de contacto con el alérgeno después de 15 a 20 minutos, pero este tipo de prueba es solo una guía en el proceso de diagnóstico. Los resultados negativos no excluyen la existencia de alergia en el paciente. Sin embargo, aparecen positivos hasta en un 15-30% de los pacientes en los que esta enfermedad no está presente.

Qué tener en cuenta en relación con las pruebas cutáneas:

• Estos tipos de pruebas de alergia requieren la interrupción de los antihistamínicos, es decir, los fármacos antialérgicos sintomáticos. Suele ser de dos semanas, aunque este plazo, dependiendo de la preparación, puede ser más prolongado.
• No se deben realizar pruebas cutáneas durante el embarazo. El contacto con un alérgeno durante este procedimiento puede provocar una reacción violenta en el cuerpo, que es perjudicial para el bebé.
• La contraindicación para las pruebas de parche cutáneo es el uso de medicamentos del grupo de glucocorticosteroides.

En algunos pacientes, no se recomiendan las pruebas cutáneas. Se aplica a:

• pacientes para los que puede ser peligroso retirar los medicamentos con histamina
• pacientes con riesgo de una reacción anafiláctica grave como resultado de la exposición a un antígeno durante la prueba.
• pacientes con lesiones cutáneas graves y extensas.

Pruebas de alergia: análisis de sangre.

Para los pacientes para los que las pruebas cutáneas no son adecuadas, los médicos suelen solicitar análisis de sangre para alergias. Este tipo de prueba se realiza en un laboratorio con una muestra de sangre. Durante el procedimiento, el paciente no tiene contacto directo con el alérgeno.

Por tanto, se elimina el riesgo de una reacción anafiláctica durante la prueba. Otra ventaja de los análisis de sangre para diagnóstico de alergias es que no es necesario retirar los antihistamínicos. Las pruebas de alergia a la sangre también se solicitan en situaciones en las que los resultados de las pruebas cutáneas no coinciden con el historial médico.

Los análisis de sangre se pueden realizar independientemente de:

• la edad del paciente,
• condición de piel,
• empeoramiento de los síntomas de la enfermedad,
• medicamentos tomados,
• el embarazo.

En el curso de este tipo de investigación, determina la concentración de anticuerpos IgE específicos en la sangre. Los resultados obtenidos ayudan al médico a diagnosticar cómo diferentes sustancias pueden afectar la intensidad de los síntomas del paciente.

Los métodos de laboratorio para medir anticuerpos IgE específicos incluyen:

• Pruebas inmunoenzimáticas ELISA y EIA
• Pruebas radioalergénicas RAST
• Inmunoensayos enzimáticos fluorescentes FEIA

Interpretar correctamente los resultados de los análisis de sangre no es tarea fácil. El 15-20% de los pacientes tienen anticuerpos IgE específicos, sin síntomas alérgicos. Estas personas no están enfermas, pero tienen un mayor riesgo de desarrollar una alergia.

Pruebas de alergia: pruebas de provocación.

Las pruebas de provocación implican la introducción de una pequeña cantidad del alérgeno en el cuerpo. La sustancia generalmente se administra por vía oral o por inhalación. Los métodos de este tipo se utilizan con relativa poca frecuencia. A veces se utilizan en el diagnóstico de alergias a alimentos o medicamentos. El curso del examen debe ser estrictamente controlado por un médico alergólogo.

Pruebas de alergia: pruebas de eliminación

El método de prueba de eliminación se usa con mayor frecuencia en casos de sospecha de alergia a alimentos o medicamentos. Durante el estudio, se aconseja al paciente que modifique la dieta para evitar por completo un alérgeno específico durante un cierto período de tiempo. Si experimenta una mejora significativa, a menudo se recomienda volver a ingresar al menú para ver si los síntomas regresan.

Bibliografía:

1. Katarzyna Napiórkowska-Baran, Marta Tykwińska, Joanna Kołodziejczyk-Pyrzyk, Natalia Bąkowska-Kocik, Robert Zacniewski, Zbigniew Bartuz "Dificultades diagnósticas en el diagnóstico de enfermedades alérgicas", Allergy Asthma Immunology 2018
2. Li JT, Andrist D, Bamlet WR, Wolter TD. "Precisión de la predicción del paciente de los resultados de las pruebas cutáneas de alergia". Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 2000
3. Kerkhof M, Dubois AE, Postma DS, Schouten JP, de Monchy JG. "Papel e interpretación de las mediciones de IgE sérica total en el diagnóstico de enfermedad alérgica de las vías respiratorias en adultos". Alergia. 2003

Sara Janowska, M.Sc. Estudiante de doctorado de estudios de doctorado interdisciplinarios en el campo de las ciencias farmacéuticas y biomédicas en la Universidad Médica de Lublin y el Instituto de Biotecnología en Białystok. Graduada de estudios farmacéuticos en la Universidad Médica de Lublin con especialización en Medicina Vegetal. Obtuvo una maestría defendiendo una tesis en el campo de la botánica farmacéutica sobre las propiedades antioxidantes de extractos obtenidos de veinte especies de musgos. Actualmente, en su trabajo de investigación, se ocupa de la síntesis de nuevas sustancias anticancerígenas y el estudio de sus propiedades en líneas celulares cancerosas. Durante dos años trabajó como maestra de farmacia en una farmacia abierta.

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