La termodilución es un método para estimar el gasto cardíaco. Este parámetro habla directamente sobre la eficiencia de este órgano. ¿Qué es el método de termodilución, cuáles son las condiciones para su implementación y sus limitaciones?
La termodilución es un método para medir el gasto cardíaco, que es el volumen de sangre bombeada por el corazón. Esta prueba generalmente se realiza durante el cateterismo del lado derecho y mide la diferencia en la temperatura sanguínea entre los termistores colocados en diferentes sitios del catéter que se usa en esta prueba.
Tabla de contenido:
- Lanzamiento de corazón: ¿que es?
- Cateterismo del lado derecho: ¿que es?
- Termodilución: ¿de qué se trata?
Lanzamiento de corazón: ¿que es?
El gasto cardíaco, o gasto cardíaco, es el volumen de sangre que bombea el corazón en un minuto. Por tanto, este valor se basa en la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico, que es la cantidad de sangre que se expulsa de los ventrículos derecho e izquierdo con cada contracción. Si bien la frecuencia cardíaca es muy fácil de medir, la medición precisa del volumen sistólico es posible principalmente mediante métodos invasivos.
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Cateterismo del lado derecho: ¿que es?
El cateterismo del lado derecho es una prueba invasiva que permite obtener muchos parámetros del trabajo cardíaco, incluido el gasto cardíaco. Este procedimiento implica la inserción de un catéter a través de la vena yugular o femoral en la aurícula derecha, el ventrículo derecho y la arteria pulmonar. Esta prueba nos dice mucho sobre el estado del sistema circulatorio y el rendimiento cardíaco. Gracias al cateterismo del lado derecho, es posible medir, entre otras cosas, las presiones en estas cavidades, la resistencia vascular y, si la punta del catéter está en la arteria pulmonar, el gasto cardíaco. ¿Cómo se hace exactamente?
Termodilución: ¿de qué se trata?
Durante el cateterismo del lado derecho, la medición del gasto cardíaco se realiza con mayor frecuencia mediante termodilución. ¿De qué se trata este método? El catéter utilizado para el cateterismo del lado derecho (el llamado catéter de Swan-Ganz) tiene varios túneles en su sección transversal, uno de ellos se abre en el extremo del catéter, el otro varias decenas de centímetros antes, los llamados termistores, es decir, sensores de temperatura, se encuentran en ambas salidas.
Durante el examen, se administran 10 ml de solución salina fría, cuya temperatura se mide a medida que sale del catéter, al tubo que termina antes, generalmente colocado en la aurícula derecha. El líquido frío se mezcla inmediatamente con la sangre, lo que hace que cambie su temperatura, una ligera caída temporal. El volumen de sangre enfriada fluye hacia el extremo del catéter, donde lo mide un segundo sensor de temperatura, más comúnmente ubicado en la arteria pulmonar.
Cuanto mayor es el gasto cardíaco, mayor es la cantidad de sangre que fluye a través de la aurícula derecha y el ventrículo derecho y, por lo tanto, menor es la caída de la temperatura sanguínea registrada en el extremo del catéter. Con base en la diferencia de temperatura y la velocidad de su cambio, las computadoras dibujan una curva de subida y bajada de temperatura que indica indirectamente la velocidad del flujo sanguíneo. A partir de este gráfico, se calcula el volumen sistólico y luego el gasto cardíaco.
El método de termodilución también se denomina método de dilución por temperatura. Por supuesto, este método de medición evalúa la proyección del ventrículo derecho, si no existe el llamado defecto de fuga es igual a la proyección del ventrículo izquierdo, ya que ambas cámaras bombean el mismo volumen de sangre con cada contracción.
Otro método para medir el gasto cardíaco es el método de Fick, utilizado por ejemplo en el llamado Defectos de fuga, es decir, defectos cardíacos que implican la presencia de un defecto en el tabique auricular o interventricular, que da como resultado una mezcla de sangre entre las partes derecha e izquierda del corazón. En este caso, la medición del gasto cardíaco se basa en una fórmula que tiene en cuenta el consumo de oxígeno y su tensión en la sangre arterial y venosa.
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