El Día Mundial de la Neumonía es el 12 de noviembre. Desafortunadamente, este es el período de la incidencia más común de neumonía, una enfermedad invasiva que puede amenazar gravemente la salud e incluso la vida. Hoy en día, esto se debe principalmente a la creciente resistencia a los antibióticos de muchas cepas bacterianas, incluidos los neumococos. Esto se traduce en hasta 120 mil. muertes en la Unión Europea, de las cuales hasta 12 mil. En Polonia.
Entrevista con el prof. Henryk Mazurek, jefe del Departamento de Neumología y Fibrosis Quística, Instituto de Tuberculosis y Enfermedades Pulmonares, Rama Regional en Rabka Zdrój.
La neumonía solía ser como una sentencia de muerte. ¿La gente muere hoy por esta enfermedad?
Sí, la neumonía puede matar hoy en día, pero no en todas partes ni a todos. Depende del nivel de vida general y de la asistencia sanitaria, pero también del grupo de edad. En países con un nivel de vida bajo, en muchos países asiáticos y africanos, se producen numerosas muertes a causa de esto. En los países desarrollados, en los que también estamos incluidos, son muy raras, incluso esporádicas, muertes entre niños previamente sanos, causadas por neumonía.
Sin embargo, los casos de neumonía son comunes, también en nuestro país. En Polonia, como en otros países con un nivel de vida comparable a nuestro estándar, puede haber menos de 4 casos en el grupo de 100 niños de hasta 5 años por año, e incluso menos en el grupo de más de 5 años. Sin embargo, esto no significa que la neumonía ya no sea una enfermedad grave, especialmente si se presentan complicaciones.
Las enfermedades más comunes son los niños pequeños y los ancianos, que padecen muchas enfermedades crónicas ...
Esto se debe a la baja capacidad del sistema inmunológico. En los niños pequeños todavía es inmaduro, en los ancianos o enfermos, no tan eficaz. Y cuando el cuerpo no puede defenderse lo suficiente contra los patógenos (virus, bacterias, hongos), es una puerta abierta para ellos.
Las causas más comunes de neumonía son los virus y las bacterias. En el caso de los virus, no se administran antibióticos y, sin embargo, todavía no es raro que cuando un padre acude al médico con un niño y sospecha de neumonía, le recete un antibiótico de inmediato. ¿Probablemente se trate de una negligencia médica?
No siempre es fácil reconocer si el suelo es un virus o una bacteria basándose únicamente en los síntomas. En general, si es viral, los síntomas son más leves pero similares a los de la inflamación bacteriana. Y esto es tos, fiebre, dificultad para respirar, a veces dolor en el pecho, dolor abdominal, apatía. Por tanto, la estrategia de diagnóstico es variada. Si su médico de cabecera ve que sus síntomas son menos graves, ciertamente no recetará antibióticos.
Tampoco es necesario derivar para un examen de rayos X o un antibiograma de forma ambulatoria. En este caso, se toma el llamado actitud expectante, ordenando tratamiento sintomático, calmante de tos y fiebre. Sin embargo, si el médico tiene dudas o si los síntomas empeoran, se recomiendan más diagnósticos basados en pruebas de laboratorio. Si sus síntomas son más graves, su médico puede recetarle un antibiótico de inmediato.
¿Qué bacterias son más peligrosas en la neumonía?
Lo que más nos preocupa son los neumococos: Streptococcus pneumoniae. Ocurren con mayor frecuencia y causan las enfermedades más frecuentes, a menudo con un curso grave y complicado. Haemophilus influenzae e HiB deben mencionarse en segundo lugar, aunque estas bacterias causan principalmente meningitis.
Hasta ahora se han identificado al menos 93 serotipos neumocócicos, algunos menos, otros más peligrosos. Periódicamente, alrededor del 50 por ciento. los niños de hasta dos años de edad y aproximadamente 1/3 de los niños en edad preescolar pueden ser portadores de diferentes serotipos de Streptococcus pneumoniae. En los adultos, puede ser alrededor del 15 por ciento. portadores. Si el sistema inmunológico se debilita, y esto sucede muy a menudo después de una infección viral no tratada, por ejemplo, después de la gripe, los neumococos comienzan a atacar.
¿Luego viene la neumonía?
No necesariamente, podría ser, y con frecuencia, otitis media, sinusitis. Si las bacterias se abren camino desde el tracto respiratorio superior al tracto respiratorio inferior, tenemos neumonía neumocócica. Lo peor que puede pasar es la enfermedad neumocócica invasiva, que ocurre cuando los neumococos ingresan a la sangre y, con ella, a otros órganos. Entonces es una enfermedad sistémica, puede terminar en sepsis y muerte.
Afortunadamente, tenemos vacunas que se han vuelto obligatorias y protegen contra consecuencias tan nefastas ...
Básicamente sí, la introducción de vacunas neumocócicas es un gran éxito. Pero recuerde que otros factores también son importantes, como la higiene, el estilo de vida y la madurez inmunológica. Y los niños menores de 5 años son muy sensibles a los efectos de los neumococos. Porque una vez que el neumococo ataca, es como en el campo de batalla. Si las células alimenticias del sistema inmunológico atraviesan la vaina de las células neumocócicas, las superarán. Si no, porque resultan demasiado débiles, aparecerá la enfermedad.
A veces, un niño con neumonía es hospitalizado. ¿Estos son casos comunes?
Cuando la enfermedad es grave, el niño requiere hospitalización. En el hospital, se puede tratar con antibióticos por vía intravenosa.Afortunadamente, estos no son casos comunes.
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