El tratamiento de la esquizofrenia suele ser farmacológico, sin embargo, a los pacientes también se les pueden ofrecer otros métodos terapéuticos. Los métodos para tratar la esquizofrenia incluyen la psicoterapia, pero también el mantenimiento de una dieta adecuada o, en casos raros, la terapia electroconvulsiva. Hay muchas posibilidades, pero para los pacientes con esquizofrenia el aspecto más importante es probablemente la efectividad del tratamiento. Así que averigüe cuáles son los mejores tratamientos para la esquizofrenia y descubra si la enfermedad se puede curar por completo.
El tratamiento de la esquizofrenia es un problema que suelen afrontar médicos y psicoterapeutas; la esquizofrenia se considera probablemente la más grave de las enfermedades mentales actualmente distinguidas. De hecho, los pacientes que experimentan delirios o alucinaciones pueden despertar miedo en las personas que los rodean y, debido a una enfermedad en sus vidas, pueden conducir a varias dificultades graves. El hecho es que la esquizofrenia se puede tratar con éxito. En el tratamiento de la esquizofrenia, no solo se utiliza la farmacoterapia, sino también la psicoterapia, y la condición de los pacientes puede verse influida positivamente por la dieta o la actividad física adecuada.
Tratamiento de la esquizofrenia: terapia con medicamentos
El tratamiento farmacológico es la base del tratamiento de la esquizofrenia. Es muy probable que esta esquizofrenia sea causada por muchos factores (tanto los aspectos biológicos como los factores ambientales se tienen en cuenta como causas de esta enfermedad). Una de las desviaciones notables en pacientes con esquizofrenia son las alteraciones en los neurotransmisores del sistema nervioso, especialmente la dopamina. Es el sistema dopaminérgico (o más precisamente, sus receptores) el que está influenciado por los fármacos básicos administrados a los pacientes con esquizofrenia, que son los antipsicóticos (también llamados neurolépticos).
La farmacoterapia para el tratamiento de la esquizofrenia consta básicamente de dos etapas: tratamiento de estados psicóticos agudos y terapia de mantenimiento. En la primera de estas situaciones, a los pacientes se les administran dosis más altas de fármacos para aliviar sus síntomas psicóticos (como delirios o alucinaciones) lo más rápido posible. Los pacientes mejoran en diferentes momentos después del inicio del tratamiento; generalmente se acepta que los efectos más pronunciados del tratamiento antipsicótico aparecen entre 1 y 4 semanas después del inicio del tratamiento. Posteriormente, cuando la condición del paciente mejora, se inicia el tratamiento de mantenimiento. Tiene como objetivo mantener el estado mental de los pacientes en la mejor forma posible, y además prevenir la recurrencia de síntomas psicóticos.
El tratamiento farmacológico de la esquizofrenia puede durar hasta el final de la vida del paciente. Existe la posibilidad de que se suspendan los medicamentos, pero esta solución solo se considera cuando el riesgo de exacerbación de la enfermedad en un paciente determinado es bastante bajo. Es totalmente comprensible que tomar medicamentos por vía oral todos los días durante varios años pueda ser simplemente problemático para el paciente.
Fármacos de acción prolongada en el tratamiento de la esquizofrenia
Vale la pena saberloLos fármacos antipsicóticos estuvieron disponibles en el mundo médico alrededor de la década de 1950. Fue entonces cuando se produjeron los neurolépticos clásicos (también conocidos como neurolépticos de primera generación). Estas preparaciones funcionan bloqueando los receptores dopaminérgicos, y algunos ejemplos de estos medicamentos incluyen:
- haloperidol,
- clorpromazina,
- flufenazina,
- thiotixen.
Varias docenas de años más tarde, a fines de la década de 1980, aparecieron nuevos antipsicóticos en el mercado médico: neurolépticos atípicos (neurolépticos de segunda generación). Al igual que las preparaciones de primera generación, tienen la capacidad de bloquear los receptores dopaminérgicos, pero también afectan a los receptores de serotonina. Los neurolépticos atípicos incluyen agentes como:
- clozapina
- aripiprazol,
- olanzapina,
- risperidona,
- paliperidona,
- quetiapina.
Curiosamente, los antipsicóticos están disponibles no solo en forma de tabletas, sino que también se pueden administrar a los pacientes en forma de inyecciones intramusculares. Dicha inyección debe administrarse en un momento específico, dependiendo del neuroléptico específico que esté tomando el paciente. Con un agente como la paliperidona, puede ser suficiente la administración una vez cada tres meses.
Tratamiento farmacológico de la esquizofrenia: problemas y riesgos asociados con la terapia.
El problema básico relacionado con la farmacoterapia de la esquizofrenia es el incumplimiento de las recomendaciones médicas por parte de los pacientes. Si creemos en las inquietantes estadísticas, incluso hasta 3/4 de los pacientes con esquizofrenia optan por no recibir tratamiento farmacológico. Existen al menos varias razones para esta situación: algunos pacientes creen que no necesitan ningún tratamiento, mientras que otros afirman que tomar medicamentos no mejora su condición de ninguna manera.
Otros pacientes abandonan el tratamiento debido a los efectos secundarios de los fármacos antipsicóticos. Y pueden ser diferentes: incluyen tanto que obstaculizan ligeramente el funcionamiento de dolencias, como sequedad de boca, estreñimiento o un ligero grado de deterioro de la memoria, pero también trastornos mucho más graves. Ejemplos de estos últimos incluyen:
- acatisia,
- distonía
- síndrome neuroléptico maligno,
- discinesia,
- hiperprolactinemia.
La mayoría de los efectos secundarios se deben al tratamiento con neurolépticos clásicos, por lo que es poco probable que estos fármacos se utilicen como agentes de primera línea en el tratamiento de la esquizofrenia. Estos trastornos aparecen con menos frecuencia durante el tratamiento con antipsicóticos atípicos, sin embargo, estos agentes no están exentos de inconvenientes. Además de los problemas ya mencionados, estas preparaciones pueden conducir, por ejemplo, a trastornos de carbohidratos o lípidos, así como a un aumento de peso. En el caso de uno de los neurolépticos más utilizados, la clozapina, también existe el riesgo de agranulocitosis en las personas tratadas con este agente. Durante el tratamiento antipsicótico, también puede ser necesario controlar periódicamente el funcionamiento del corazón; algunos de los neurolépticos tienen la capacidad de prolongar el intervalo QT, lo que puede provocar arritmias peligrosas.
Tratamiento farmacológico de la esquizofrenia: otras drogas.
Aunque los antipsicóticos son de hecho el método principal para tratar la esquizofrenia, también se administran otros fármacos a quienes padecen esta enfermedad. Dependiendo de los síntomas de los pacientes, pueden tratarse, por ejemplo, con antidepresivos o ansiolíticos.
Tratamiento de la esquizofrenia: psicoterapia
El tratamiento farmacológico de la esquizofrenia puede influir de manera efectiva en los síntomas productivos de esta enfermedad, sin embargo, es difícil usar drogas para influir en problemas como el pensamiento desorganizado o el aislamiento de otras personas (y estos también se encuentran en el curso de la esquizofrenia). Por esta razón, la psicoterapia es muy importante para los pacientes.
Trabajar con un psicoterapeuta en el caso de la esquizofrenia puede ser muy diverso. Los más utilizados en pacientes con esquizofrenia son:
- terapia individual,
- Terapia de grupo,
- terapia familiar,
- entrenamiento en habilidades sociales,
- psicoeducación.
El uso de estos está destinado a ayudar al paciente a encontrarse en el mundo cotidiano y comprender su enfermedad. Las interacciones psicoterapéuticas pueden mejorar la capacidad del paciente para emprender una actividad profesional o para funcionar correctamente en las relaciones interpersonales de una manera notable.
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Síndrome delirante: causas, síntomas y tratamientoTratamiento de la esquizofrenia: ¿cuándo es necesaria la hospitalización?
El tratamiento hospitalario de la esquizofrenia puede ser necesario, especialmente en un episodio agudo de la enfermedad, cuando los síntomas psicóticos del paciente son extremadamente graves. La admisión al hospital puede tener lugar tanto con el consentimiento del paciente como sin su consentimiento. Esta última situación puede ocurrir (de conformidad con la Ley de protección de la salud mental en vigor en Polonia) cuando el paciente amenaza su propia vida o salud o la salud de otras personas.
La hospitalización también puede ser una buena solución para las personas que no han tenido éxito con su tratamiento actual. En un hospital psiquiátrico es posible comprobar, por ejemplo, si la falta de efectos del tratamiento no se debe a una razón tan trivial como la falta de medicación del paciente. Además, también puede, si es necesario, utilizar métodos avanzados para tratar la esquizofrenia, como el electrochoque, por ejemplo.
Tratamiento de la esquizofrenia: electrochoque
La terapia electroconvulsiva no se encuentra entre los métodos terapéuticos básicos implementados en pacientes que padecen esquizofrenia. Por el contrario, la electrocución se usa solo en aquellos pacientes en los que el uso de tratamiento farmacológico y psicoterapia no ha dado resultados satisfactorios. En ocasiones, se considera la terapia electroconvulsiva en aquellas personas que padecen esquizofrenia y que tienen síntomas depresivos claramente marcados (además de los síntomas de la esquizofrenia).
Tratamiento de la esquizofrenia: la influencia de la dieta y la actividad física en la condición de los pacientes con esquizofrenia
Como se mencionó anteriormente, algunos medicamentos antipsicóticos pueden causar efectos secundarios adversos, como aumento de peso, trastornos de carbohidratos y lípidos. Debido a este riesgo, se debe aconsejar a los pacientes con esquizofrenia que usan neurolépticos que elijan con cuidado los alimentos que comen. La combinación del tratamiento antipsicótico con la ingesta de alimentos altos en calorías y poco saludables puede conducir a un aumento de peso aún más rápido. En última instancia, el paciente puede sufrir tanto una enfermedad mental como una enfermedad física relacionada con el exceso de peso corporal (como la diabetes tipo II).
Probablemente no sea necesario convencer a nadie sobre los efectos beneficiosos de la actividad física en la salud humana. Se debe recomendar el ejercicio regular a los pacientes con esquizofrenia, aunque solo sea porque puede reducir la gravedad de los efectos secundarios del tratamiento antipsicótico en forma de aumento de peso excesivo.
Tratamiento de la esquizofrenia: ¿qué tan efectivo es? ¿Se puede curar la esquizofrenia?
Los pacientes con esquizofrenia pueden experimentar dificultades en las relaciones con otras personas o tener problemas para emprender una actividad profesional. Sin embargo, esto ocurre principalmente cuando el tratamiento de la esquizofrenia es ineficaz o cuando el paciente simplemente lo descuida. Aunque se dice que la esquizofrenia se puede curar en lugar de curar, el tratamiento de la enfermedad realmente puede permitir que el paciente funcione normalmente.
Las estadísticas específicas sobre la efectividad del tratamiento de la esquizofrenia varían, dependiendo de los factores tomados en cuenta en los estudios. Según uno de los estudios más citados, elaborado sobre la base de datos internacionales, se puede lograr un éxito terapéutico completo en 1/3 de todos los pacientes tratados por esquizofrenia. Otro 1/3 de los pacientes logra una mejoría parcial pero incompleta, y la última parte de todo el grupo de pacientes no logra una mejoría satisfactoria en absoluto. Por lo tanto, se pueden lograr efectos notables del tratamiento en más de la mitad de los tratados; este solo hecho debería convencer de que la esquizofrenia no solo es necesaria, sino que también vale la pena tratarla.
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ZUS gasta más de 1000 millones PLN anualmente en beneficios para pacientes con esquizofrenia. Una proporción significativa de pacientes no necesitaría ser pensionista por discapacidad y podría permanecer profesionalmente activo si hubiera recibido la atención médica adecuada. Según los expertos, la situación de los pacientes puede mejorar con la mayor disponibilidad de fármacos de acción prolongada y el cambio del modelo de atención hospitalaria a la atención comunitaria basada en clínicas psiquiátricas locales.
Fuente: Biznes.newseria.pl
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