MENÚS: cuándo quitar y cuándo reemplazar con un IMPLANTE

La extracción de un menisco dañado alivia el dolor, pero con el tiempo conduce a la degeneración de la articulación de la rodilla. Por tanto, se guarda a toda costa. Si falla, se reemplaza con un implante.

Existe la percepción de que el trauma meniscal solo les ocurre a los atletas. Pero eso no es cierto. Incluso puede suceder en personas que evitan los deportes. A veces, el menisco se rompe durante las actividades diarias. En realidad, hay dos meniscos en la rodilla: el medial y el lateral. Son estructuras fibrosas de cartílago flexibles hechas principalmente de colágeno, parecidas a una luna creciente. Sus extremos son los cuernos delanteros y traseros, y el centro es el eje. Solo 1/3 del menisco, adyacente a la cápsula articular, está bien abastecido de sangre y, por lo tanto, también bien nutrido. Más adelante, la nutrición se debilita, al igual que la posibilidad de que el menisco se cure cuando se rompa. Alguna vez se creyó que su eliminación no conllevaba graves consecuencias. Más tarde, esta visión fue revisada cuando los meniscos demostraron tener funciones importantes. Son un amortiguador porque asumen una parte importante de la carga sobre la articulación de la rodilla durante el movimiento. Protegen los cartílagos articulares de la tibia y el fémur de la abrasión. Estabilizan la rodilla ya que son una especie de limitador de movimiento.

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El cartílago se desgasta con el tiempo

En los jóvenes, el menisco se daña como resultado de un traumatismo severo, con mayor frecuencia al esquiar o jugar al fútbol. Pero a los cuarenta, puede romperse cuando se pone en cuclillas o se resbala sobre un pavimento helado. Con el tiempo, el menisco se desgasta, especialmente cuando practicamos deportes relacionados con la carrera y el salto. Hay cambios degenerativos en ella. Además, pierde su elasticidad porque la cantidad de colágeno y agua que contiene disminuye (al igual que en la piel).

Menisco: síntomas de daño

• El dolor de rodilla no es el único síntoma de problemas de menisco. Puede ir acompañado de otras dolencias que sugieran la naturaleza de su daño. Si toma la forma del llamado asa de cubo, la pierna no se puede enderezar. En este caso, el menisco se rompe justo al lado de la cápsula articular y solo lo sujetan los cuernos. Luego se desliza hacia adelante, bloqueando la articulación de la rodilla.
• Lo característico de una lesión llamada úvula es un bloqueo temporal de la articulación, un crujido y una sensación de salto en la rodilla acompañada de dolor. Estas dolencias están relacionadas con el desplazamiento del fragmento desprendido del menisco.
• Las lesiones más comunes causadas por cambios degenerativos son el dolor en el espacio articular a los lados de la rodilla. También sucede que el menisco se rompe horizontalmente. Luego, el líquido sinovial penetra en este espacio y presiona las terminaciones nerviosas de la cápsula articular, lo que provoca un dolor intenso. Todos los tipos de daño suelen ir acompañados de hinchazón y exudación de la rodilla.
• Para confirmar una lesión de menisco, el médico realiza un llamado pruebas de menisco. Posteriormente solicita ecografías y resonancias magnéticas. Pero los resultados de estos estudios solo junto con los síntomas clínicos permiten hacer un diagnóstico.

Pruebas de meniscos

Para un ortopedista experimentado, son de gran valor diagnóstico porque pueden permitir un diagnóstico inicial. El médico realiza varios movimientos con la pierna del paciente (por ejemplo, giro de la espinilla, flexión de las articulaciones de la rodilla y la cadera, extensión hasta 90 grados) y, dependiendo del movimiento del dolor, puede determinar qué menisco está defectuoso y qué tipo de daño es.

Un menisco agrietado requiere suturas

Un menisco roto irrita la membrana sinovial y, por lo tanto, dolor y exudado en la rodilla. Sin embargo, también irrita los cartílagos articulares, lo que acelera su desgaste, por lo que los meniscos dañados deben ser tratados, en un 90%. Casos operativos. El tratamiento conservador, que puede conducir a la fusión espontánea del menisco, es eficaz solo en niños pequeños y en personas muy jóvenes.
En otros casos, debe coserse. Actualmente, dicha cirugía utiliza artroscopia (endoscopia), un método quirúrgico relativamente mínimamente invasivo. Los efectos dependen de la zona donde ocurrió la fractura. Si el menisco está bien vascularizado, el procedimiento suele tener éxito. En la zona intermedia, algo menos nutrida, la probabilidad de formación de adherencias es del 50%. Sin embargo, en la parte no vascularizada, la posibilidad de curación es baja, por lo que se retira el fragmento dañado del menisco. Se evita su eliminación por completo, ya que conduce a cambios degenerativos en la articulación de la rodilla. Este procedimiento se realiza como último recurso, cuando el daño es tan grande que no hay necesidad de coser.

Cómo salvar una rodilla

• En lugar del menisco extraído, se puede implantar uno natural de un donante. No hay garantía de que le sirva al nuevo propietario durante mucho tiempo, pues para que sea completamente seguro, debe esterilizarse con rayos gamma, que reducen su resistencia (destruyen las fibras de colágeno).
• Los meniscos congelados son de mucha mejor calidad, pero en su caso, hay que reconocer que hay poco riesgo de transmisión de la infección de un donante fallecido al receptor del trasplante.
• Otra solución son los implantes de esponja de tipo colágeno. Las células del receptor crecen en los agujeros con el tiempo.
• Después de unos meses (hasta un año), el tejido natural reemplaza al implante (se absorbe el colágeno del que está hecho).Sin embargo, dicha reconstrucción de esta parte de la articulación de la rodilla es muy costosa y, dado que se ha utilizado recientemente, no hay evidencia de su eficacia a largo plazo. Pero la investigación de nuevas soluciones aún está en curso.
• También estamos trabajando en implantes que se adaptarán perfectamente a una rodilla específica y soportarán cargas en la articulación durante años. También se avanza en la investigación sobre la membrana de colágeno impregnada con factores de crecimiento obtenidos de la propia sangre del paciente o con células madre derivadas de su médula ósea, que permitirán la regeneración del menisco dañado.

Cómo evitar una lesión meniscal

• En la edad adulta, evite ponerse en cuclillas, por ejemplo, desyerbar el jardín, lavar los gabinetes de la cocina.
• Manténgase en buena forma para reducir el riesgo de lesiones.
• Si lleva un estilo de vida sedentario a diario, no empiece de repente a practicar deportes de forma intensiva, porque corre el riesgo de lesionar el menisco. Puede sobrecargarse fácilmente porque los músculos están demasiado débiles.
• No subestimes la inestabilidad de la rodilla (provocada, por ejemplo, por rotura de los ligamentos cruzados), aunque las dolencias relacionadas no nos molestan todos los días. Debido a la inestabilidad de la rodilla, los meniscos se rompen incluso sin un traumatismo agudo.