Recibirá la TSE (esta es la Tarjeta Sanitaria Europea) después de presentar una solicitud debidamente cumplimentada en cualquier sucursal o sucursal del Fondo Nacional de Salud, en línea o por correo. No existe la obligación de presentar una solicitud de TSE en la sucursal NFZ competente para el lugar de residencia del solicitante.
Tener una TSE no significa que el tratamiento en los países que aceptan la Tarjeta Sanitaria Europea sea completamente gratuito para ti. Cada país tiene sus propias reglas: en algunos, el tratamiento es gratuito, en otros, el paciente corre con parte de los costos, y en otros, primero debe pagar de su propio bolsillo y luego recuperarlos después de regresar a casa. Sin embargo, la tarjeta TSE garantiza que el asegurado tiene derecho a la atención médica en los países de la Unión Europea y la Asociación Europea de Libre Comercio (Islandia, Liechtenstein, Suiza, Noruega) en las mismas condiciones en que reciben tratamiento los residentes de estos países.
¿Cómo obtener y solicitar una TSE?
Puede obtener una solicitud para una TSE en una sucursal del Fondo Nacional de Salud o descargarla de Internet. Puede enviar una solicitud de 5 formas:
- en persona en una sucursal o sucursal del Fondo Nacional de Salud;
- enviando por correo postal o fax a una sucursal o una de las sucursales del Fondo Nacional de Salud;
- escaneando y enviando por correo electrónico a la sucursal provincial del Fondo Nacional de Salud;
- enviando a través de la Bandeja de entrada electrónica ePUAP;
- a través de una persona autorizada; antes de eso, sin embargo, debe completar un documento autorizando su recolección, que está disponible en el sitio web de la NHF.
La TSE puede ser obtenida por una persona asegurada en el Fondo Nacional de Salud y una persona no asegurada que tenga derecho a recibir atención médica en Polonia de conformidad con las regulaciones nacionales.
¿Cuánto tiempo es válida la TSE?
El período de validez de la TSE difiere y asciende a:
5 años para:
- jubilados.
12 meses en el caso de:
- jubilados;
- personas empleadas;
- personas que realizan actividades económicas agrícolas y no agrícolas;
- estudiantes registrados por la universidad;
- familiares del cotizante del seguro médico (en este caso, si es mayor de 18 años, deberá aportar un documento que acredite su derecho a las prestaciones).
En el caso de una salida temporal, el período de validez de la tarjeta se cuenta desde la fecha de su emisión, y en el caso de una salida relacionada con el trabajo, el período puede comenzar desde el día de la salida.
6 meses en el caso de:
- mujeres embarazadas sin seguro que viven en Polonia y tienen la ciudadanía polaca, independientemente de si han pagado cotizaciones anteriormente;
- mujeres embarazadas sin seguro que viven en Polonia y tienen la condición de refugiado, un permiso de residencia temporal o protección subsidiaria;
- niños sin seguro (personas hasta 18 años) con ciudadanía polaca (la tarjeta vence el día que cumplen 18 años);
- niños no asegurados que viven en Polonia con estatus de refugiado, permiso de residencia temporal o protección subsidiaria.
2 meses en el caso de:
- desempleados registrados en la oficina de empleo;
- personas que no pertenezcan a ninguno de los grupos antes mencionados y tengan seguro.
90 días en el caso de:
- personas que utilizan asistencia social.
42 días en el caso de:
- mujeres sin seguro hasta 6 semanas después del parto, que vivan en Polonia y tengan la ciudadanía polaca, independientemente de que hayan pagado cotizaciones anteriormente;
- mujeres sin seguro hasta 6 semanas después del parto que vivan en Polonia y tengan la condición de refugiadas, permiso de residencia temporal o protección subsidiaria.
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- detalles de la persona que se va;
- determinación de la titularidad del seguro médico en el Fondo Nacional de Salud (empleo, estudios, jubilación y prestaciones por invalidez, etc.);
- detalles de la persona que paga la prima;
- motivo de la salida (estancia temporal, búsqueda de empleo, para trabajar, etc.);
- toda la información sobre el viaje;
- determinación del método de recogida de tarjetas.
¿Qué se debe adjuntar a la solicitud de una TSE?
Para las personas que viajan por turismo, la TSE se emite sobre la base de los datos contenidos en el Registro Central de Asegurados (CWU), sin necesidad de presentar documentos adicionales. Las excepciones son las personas mayores de 18 años que continúan su educación y tienen la condición de miembro de la familia; deben presentar un documento que confirme que están estudiando, por ejemplo, una identificación de estudiante o estudiante.
En caso de dudas justificadas sobre la situación del seguro de la persona que solicita la TSE, la Sucursal NFZ tiene derecho a solicitar documentos válidos que confirmen el seguro, como RMUA, tarjeta de seguro, certificado del empleador, solicitud de seguro junto con la confirmación del pago de la prima.
También deben presentar documentos adicionales las personas que se van al extranjero por motivos de trabajo (el documento correspondiente se puede obtener en la ZUS) y los desempleados que se van a buscar trabajo en el extranjero (reciben el documento correspondiente en la UP).
Problema de la TSE: ¿cuánto tiempo lleva?
Si presenta la solicitud en persona en una sucursal del Fondo Nacional de Salud, recibirá la TSE de inmediato, aunque a veces durante la temporada navideña puede resultar que tenga que hacer cola. En el caso de enviar la solicitud por correo, cuando se adjuntan los documentos pertinentes, la emisión de la tarjeta demora entre 3-5 días hábiles desde el envío de la solicitud. El mismo puede ser el tiempo de espera para la tarjeta si la solicita por correo electrónico o fax. Vale la pena recordar que la sucursal de NFZ está obligada a enviar información sobre el método de considerar la solicitud al correo electrónico dentro de los 3 días posteriores a la recepción del mensaje.
Es más seguro, especialmente en verano, solicitar una TSE incluso unas semanas antes de la salida prevista.
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La TSE se puede cobrar de tres formas:
- en persona en una sucursal o sucursal del Fondo Nacional de Salud,
- en la oficina de correos,
- a través de una persona autorizada, después de completar y firmar la solicitud disponible en el sitio web de la NHF.
¿Cuándo hay que pagar el tratamiento en el extranjero a pesar de la TSE?
La posesión de la tarjeta TSE no exime de subvenciones a los costes del tratamiento (por ejemplo, por una visita al médico o por cada día de estancia en un hospital), en los que también incurren los ciudadanos del país en el que utilizan la asistencia. Por ejemplo, en Alemania, se cobra un recargo de 10 EUR por la primera visita a un médico de familia o dentista en un trimestre determinado. Durante las siguientes visitas al mismo médico, basta con mostrar el comprobante de pago. La tarifa del tratamiento hospitalario es de 10 EUR por día de estancia, no más de 28 días al año. En Francia, primero tenemos que pagar el tratamiento y solo entonces podemos solicitar un reembolso del 80%. 20 por ciento pagamos de nuestro propio bolsillo. En Bélgica, incluso en caso de emergencia, nadie nos reembolsará una ambulancia.
¿Qué no le dará la TSE?
Con la TSE, usted tiene derecho a recibir asistencia solo en aquellas instalaciones que operan bajo el sistema general de atención médica. En la mayoría de los países, la Tarjeta Sanitaria Europea no cubre los gastos de transporte médico a Polonia por parte del Fondo Nacional de Salud. Una enfermedad o un accidente en el extranjero también pueden implicar otros costes no reembolsables, como el alojamiento. Por lo tanto, vale la pena contratar un seguro privado contra estos costos.
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Si pierde su TSE durante su viaje y termina en un hospital, complete una solicitud en línea para obtener un certificado que lo reemplazará temporalmente. Recuerda firmar el documento. Una persona autorizada puede hacerlo por usted, pero debe firmar la autorización correspondiente de antemano; ambos documentos están disponibles en el sitio web de la NHF.
Luego solicite al hospital que envíe la solicitud por fax a cualquier sucursal del Fondo Nacional de Salud; recibirá el certificado, también por fax, en un plazo máximo de 3 días hábiles.
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